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5岁后还尿床 家长们可别掉以轻心

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2017年的一项大规模流行病学调查显示,我国的5岁儿童中有15%患有遗尿症。专家指出,因为不影响到生命,尿床被很多人认为是小事。然而有研究发现,对孩子来说尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件,长期尿床会影响孩子的心理、行为,进而严重影响到孩子的日常生活和学习。

5岁仍然尿床要留心

根据人体发育规律,1岁前的排尿主要靠脊髓反射,排尿不分何时何地;1~3岁尿控能力慢慢发育;3岁后是通过大脑皮层调控,逐渐成熟;5岁左右尿控机制基本成熟,当夜里需要排尿时,大脑收到信号知道要排尿了就会让人从睡眠中觉醒。因此目前医学界把遗尿症定义为:5岁以上的孩子,夜间睡眠时出现不自主排尿,每周大于两次、持续超过3个月。

广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师邓会英介绍,2017年的流行病学调查包含了我国25个省市10万多的样本量,覆盖了从幼儿园到高中阶段的儿童、青少年。结果显示,我国5岁孩子遗尿症患病率达到15.2%,到了10岁仍有4.8%的孩子受此困扰。

尿床也是一种神经系统落后

上述流行病学调查还发现,5岁以上还有尿床的孩子里,只有18.2%的家长会带其就诊。即使是每天都尿床的严重情况下,也仅有40%的家长会带孩子就医。“孩子大运动、语言发育落后,很多爸妈都会很着急,但控制排尿能力的落后,也是一种神经发育的落后。”邓会英表示,长期尿床危害在于影响行为心理、精神发育,影响孩子社会交往的自信心甚至在校成绩。更有研究表明,尿床给孩子带来的心理创伤,仅次于父母离婚和吵架。

1岁起锻炼控制排尿能力

“四成家长把尿床归咎为孩子太懒了、不起床尿尿,也有家长认为是因为自己一直给孩子用尿片、从来没有做过如厕训练造成的,但实际上尿床是一种病,不是任何人的错。”邓会英介绍,近年研究发现,遗尿症有遗传因素,假如父母小时候都曾患此病,孩子患病几率高达七成,而父母双方都不曾患此病,孩子患病几率只有一两成。另外,遗尿症还和睡眠过深、觉醒障碍有关。

广州市妇儿医疗中心肾内科主任医师李颖杰介绍,家长不一定要等到5岁时孩子仍然尿床才开始留意。从1岁开始,可以在白天孩子清醒时适当把尿,有意识地锻炼孩子控制排尿的能力。3岁开始,就可以通过饮食生活习惯干预。

在广州地区,广州市妇女儿童医疗中心、广州市第一人民医院、中山大学附属第一医院都是广东省小儿遗尿诊治直通车的授权单位,如果5岁以上孩子还有尿床问题,建议家长带孩子到肾内科或遗尿专科门诊就诊。医生通过病史调查、体格检查和一些辅助检查,确定孩子是功能性还是器质性遗尿症。大部分病例都是功能性的,但需要在排除了肾功能问题、神经系统疾病、尿路感染等之后才能诊断。

生活习惯管理是治疗基础

邓会英表示,遗尿症改善、治愈率很高,治疗主要包括以下几个方面:

1.生活习惯管理

这是治疗尿床的基础,要贯穿整个治疗的全程,有的孩子经过生活管理就可以治愈。只有经过生活管理,尿床仍持续且影响生活、学习,才需要给予药物治疗。

具体包括:白天多喝水。早晨起来到下午四五时之前多喝水,排出身体代谢产物。尽量避免冷冻食物、凉性食物、饮料、咖啡、巧克力等。晚餐时间不宜过晚,避免过多蛋白或过咸饮食。喝汤不能太咸,以免过渴致饮水增加。睡前两小时尽量不喝牛奶、水及吃含汁液较多的水果、高糖食物等。睡前要排尿。中午午睡,晚餐后不要剧烈运动,按时睡觉。孩子如有便秘问题要及时处理。

2.心理行为治疗

唤醒训练:通过尿床日记等途径父母掌握孩子的遗尿规律,在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒,令其排尿,经多次反复训练,终而使其能自觉醒来排尿。

3.药物治疗

目前对遗尿症公认的一线治疗方案是补充去氨加压素,减少夜间尿量,副作用较小。吃药2~6周后评估疗效,如果有改善,再持续治疗3个月,疗程3~6月。对于单纯夜间多尿型的孩子,治愈率有八九成。

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