唐山市第三医院心血管介入诊疗团队，经不懈努力，成功救治一位大面积急性心肌梗死患者，男性，63岁，因腹泻1天，间断胸闷4个小时入院，既往高血压、胃大部切除病史。入院后患者突发胸痛、大汗，随即意识丧失，呼之不应，短暂的心肺复苏术后，患者意识转情，大动脉搏动恢复，呼之能应。查体BP 80/50mmHg ，仍持续胸痛、胸闷无缓解，四肢湿冷，紫坩，查心电图：
入院诊断：1.急性心肌梗死（下壁+右室） 心源性休克 心律失常 心室颤动 心功能Ⅳ级 （Killip）2.胃大部切除术后
治疗方案：
患者病情危重，梗塞面积大，心源性休克状态，需尽快建立血运重建，降低死亡率，我院启动胸痛中心以来，开通24小时急性心肌梗死绿色通道，急诊经皮冠状动脉介入治疗，经与家属沟通后，立即启动导管室，经积极充分术前准备后，于入院后50分钟，前往胸痛中心导管室行介入治疗。急性心肌梗死患者死亡危险无处不在，刚刚到达导管室门口，患者再次意识丧失、肢体抽搐，心电监测提示室颤，迅速给予心肺复苏及电除颤处理，这时导管室门口乱成一片，家属心急如焚。
患者恢复自主心律及意识后，迅速上台冠脉造影，右冠状动脉（RCA）于第一转折后100%闭塞。快速送入导丝，于右冠成功置入支架1枚。
急诊PCI术中，患者仍反复发作室速、室颤，先后给予18次电除颤， 每次电除颤成功，患者痛苦挣扎，似重生一般，术中反复应用胺碘酮、利多卡因、艾司洛尔、钾镁剂、多巴胺等抗心律失常，抑制交感兴奋，维持血压。经抢救小组全体人员不懈努力，奇迹终于出现，患者于入导管室1.5小时，冠脉血流改善，TIMI3级，恶性心律失常终止，安返病房，家属留下了激动的眼泪。
PCI 术 后心电图：
本以为可于松口气，但返回病房后5小时，患者呕吐大量咖啡色胃内容物约700ml，考虑消化道出血，权衡利弊，紧急停用抗凝、抗栓药物，静脉输注质子泵抑制剂，生长抑素、口服凝血酶抑制剂局部胃粘膜止血，消化道出血停止；有经过1个小时，患者出现呼吸困难，不能平卧，发生了什么？考虑急性左心衰发作，急查心脏彩超心动图：阶段性室壁运动异常，左心功能减低，EF45%。给予积极控制心衰处理；于清晨查房时患者病情趋于平稳，能与医务人员正常交流，但仍诉胸痛，复查心电图无再发心肌梗死表现，因心肺复苏，胸部按压，考虑肋骨损伤，完善肺CT检查后发现：肋骨多处骨折、肺挫伤。紧急请胸外科联合会诊，给予胸带固定治疗，止痛处理。术后三天，患者咳嗽剧烈，痰多、粘稠，再次复查肺CT提示肺感染、胸腔积液。请呼吸科、感染科联合会诊，制定抗感染方案。
治疗1周后复查肺部CT
2周后复查肺部CT
患者在唐山市第三医院心血管介入诊疗团队的精心护理、治疗三周后出院，患者无心肌缺血发作，无呼吸困难及水肿，无出血倾向，无咳嗽、咳痰。出院时，患者和心内科医护人员集体合影，并流下了感激的泪水，说：“感谢唐山市第三医院，是你们给了我第二次生命”。
出院时心电图：
患者现随访1.5年，无任何不适，高质量生活 。
心血管内科自1956年建院成立以来，为唐山市第三医院的重点发展科室，国家心血管疾病诊疗质量检测基地。科室本着以患者为中心的原则，以丰富的临床经验，先进的治疗理念和完善的技术和设备，全心全意为广大心血管病患者提供优质服务。 科室拥有一支技术力量雄厚，诊治、护理经验丰富的医护队伍，骨干医护人员均于北京阜外心血管病医院、北京安贞医院、北京大学第一医院、北大人民医院等国内高水平医院进行专业培训，每年定期派遣科室医护人员参加国内大型学术会议，掌握最新心血管病学进展并应用于临床工作中。现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师4名。副主任护师1名，主管护师3名，护师15名，护士11名。 主治各种心血管疾病，如冠状动脉性心脏病、高血压病、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、周围血管病、难治性心衰、肺栓塞、心肌炎及先天性心脏病等。 目前开放床位65张，其中CCU重症监护床位10张。科室拥有先进的诊疗设备，中央心电监护系统、心电工作站、美国席勒、日本光电多台心脏电除颤仪、德国Savin呼吸机、心脏临时起搏仪、12导动态心电记录仪多台、运动平板、持续床旁血液滤过仪、FIA8000免疫定量床旁快速分析仪、美国ARROW主动脉球囊反搏仪、华电64道电生理记录仪、温控射频消融仪、美国EnSite三维电解剖标测系统、日本Shimadzu大型X线数字血管造影系统，拥有现代化一流的多功能导管室两间，能全面开展心脏起搏器（单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器以及除颤型起搏器）植入术，治疗各种缓慢性心律失常及重症心力衰竭。能进行有创心内电生理检查明确多种心律失常的发病原因，开展心脏导管射频消融术治疗室上性心动过速，同时在三维电解剖标测下进行房速、室速、频发室早、房颤的射频消融术，多种类型的心律失常得到根治。在本地区率先开展了急性冠脉综合征（ACS）急诊介入治疗，普佑克（注射用重组人尿激酶原）急性冠脉内溶栓（解决高血栓负荷，慢血流无负流），主动脉球囊反搏泵支持下冠心病的介入治疗，开通了“急性心肌梗死绿色通道”，有24小时待命的介入治疗团队，能及时启动导管室，在120分钟内开通梗死相关血管，自开展急诊介入治疗工作以来，成功挽救了500多例急性心肌梗死患者的生命。在工作中严格按照最新、权威指南进行临床诊疗工作，积极应用各种新技术、新设备，自2002年开展心血管介入工作以来，已成功完成数3000余例介入治疗手术，包括左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变（CTO）、钙化病变、冠状动脉旁路（CAGB）术后桥血管病变等高难度介入手术，取得了良好的近远期疗效，冠脉介入治疗水平在全区范围处于绝对领先地位。 科室严格遵守各项诊疗技术操作规范，实施卫生部心血管疾病临床路径、单病种质量控制管理。定期开展社区心血管疾病防治知识科普活动。与北京阜外心血管病医院、北京安贞医院、北京大学人民医院、唐山市工人医院、开滦总医院等多家国内知名医院保持密切合作关系，不定期邀请全国知名心脏病专家、教授来我院进行急危重症、疑难病的诊治，使本地患者免去了外地就医之苦，取得了很好的社会效益。多年来不断发展壮大，发展科室特色，以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务、人性化的管理、和整洁优雅的环境，竭诚为广大心血管疾病患者服务，让广大患者享受高质量健康生活！！
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