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医改后河北人看病就医有这些变化 你感觉到了吗

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2017年8月26日起,《河北省城市公立医院医疗服务价格改革方案》与河北省取消城市公立医院药品加成政策同步实施,此前与本方案不符的相关规定一律废止事关每个河北人切身利益,看病就医变化你感觉到了吗

河北新医改在报销比例上有大变化

9月1号起,河北省开始执行国家2017版医保药品目录,那么新的医保药品报销目录与以前相比有哪些不同,老百姓大病报销的药品是否越来越多,在报销比例上还有哪些新变化?

此次国家2017版目录药品,全部纳入河北省基本医疗保险支付范围,药品名称、分类、剂型、限定支付范围和凡例内容全部按照国家规定执行。

河北省人社厅医保处副处长周丽华介绍说:“这次医保药品报销目录更加有针对性,2017年版药品目录明显扩大了基本医疗保险用药保障范围,在目录调整过程中通过对住院用药数据,参保门诊患者的门诊用药数据进行了大数据分析,对目录外药品的使用频次、次均费用等方面指标进行详细分析,使目录调整更有针对性,更符合客观临床的需求,有利于减轻广大参保人员目录外药品疗费用负担。”

周丽华说,今年医保药品目录从西药、中成药部分共收载药品2535个,比2009年版目录新增339个,增幅约15%。而调入的药品则重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等,她说:“主要是新增了91个儿童药品品种,药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个,进一步加强了儿童用药保障力度。再就是重点考虑重大疾病治疗用药,比如治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。”

医改后河北人看病就医这些变化 你感觉到了吗

据了解,目前执行的国家医保药品目录是2009年制定的,共收载药品2196种,涵盖了多数临床常用药品,能够满足参保人员大部分的用药需求。不过,因为药品目录长期未调整,导致参保人员目录外药品费用负担较重。

周丽华表示,2017版药品目录首次增加谈判目录,最终36种重特大疾病用药以及价格贵、疗效好的创新药被纳入医保报销范围,她说:“这些药品中近一半为肿瘤靶向药物,涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤,其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。像替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼3个药品均经专家评审纳入了药品目录。”

目前,这36种药品都已经全部纳入我省基本医疗保险药品目录支付范围。周丽华表示,这样的目的就是减轻大病患者负担,让老百姓看得起病,吃得起药,对于这36中药品我省按照乙类药品管理,其限定支付范围按照国家规定执行。对其中治疗肿瘤的15种西药,省里确定政策个人先行自付比例全省统一暂定为20%,其余21种药品个人先行自付比例,由各统筹地区结合本地实际确定。

另外,2017年版药品目录不仅适用于基本医疗保险参保人员,也同样适用于工伤保险和生育保险参保人员。

周丽华说:“药品目录充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求,新增了治疗尘肺病的药品;另一方面药品目录有5种药品的“备注”一栏标为“限工伤保险”,说明这些药品仅限于工伤保险基金支付,而不属于基本医保基金的支付范围,也就是说工伤保险的用药范围,要超过基本医疗保险的用药范围。”

河北省公立医院将全部设立1元简易门诊

设立简易门诊,是河北省全面推开公立医院综合改革,为方便群众就医采取的具体举措之一。8月26日起,河北省全面推开公立医院综合改革后,提高了门诊诊察费。省级医院普通门诊、副主任医师门诊、主任医师门诊诊察费分别由原来的每次4元、6元、9元(各含1元挂号费),调整为15元、20元、30元。为满足单纯开药及慢性病患者定期检查等不需另外提供新治疗方案病人的就医需求,河北省明确要求,所有参加改革的公立医院都要设立简易门诊,且其门诊诊察费按每次1元收取。

“以前河北省部分公立医院就设立了简易门诊。”省医改办有关负责人介绍,此次改革后,已设立简易门诊的医院继续保留,没有设立的要增设。

据介绍,需定期拿药的慢性病患者,凭医生已开具医嘱的门诊病历本、慢性病门诊病历本或就诊卡,简易门诊医生就可按医嘱给患者开药。同时,还可给患者开具与慢性病相关的普通检验、检查申请,比如血尿便常规、血型、血糖、肝功能、乙肝五项、生化全项、心电图等,但不能开具与慢性病无关的检验检查和大型设备检查申请,如超声、核磁共振、核医学检查、专科疾病特殊检查等。

根据有关规定,简易门诊出诊医生虽都具有处方权,但不给患者做诊断、不调药。患者有什么健康问题咨询,医生会随时解答。

“简易门诊挂号不能预约,只能在医院现场挂号,可用社保卡挂号,也可自费挂号。”省医改办有关负责人提醒,并不是所有患者都可以看简易门诊。首次就诊的患者,需开具医学证明文件的患者,需咨询病情、调整治疗方案、解读化验检查结果的患者,需开具麻醉药品、精神类药品、止痛药、激素类药品、抗肿瘤药等有关行政部门规定不得开具的药品的患者,需做专科疾病评估和特殊检查的患者,都必须到相应专科门诊就诊。

36种药品纳入河北省医保 近一半是肿瘤治疗药

近日,河北省人社厅发布通知,自9月1日起,我省职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版《国家药品目录》,该目录所列药品按规定纳入医保支付范围。同时,将36种谈判药品纳入新版药品目录执行,这将切实减轻重特大疾病患者的医疗费用负担。

《通知》明确,国家2017版目录药品,全部纳入河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录支付范围,药品名称、分类、剂型、限定支付范围和凡例内容全部按照国家规定执行。

医改后河北人看病就医这些变化 你感觉到了吗

将国家36种谈判药品全部纳入河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录支付范围,按照乙类药品管理,其限定支付范围按照国家规定执行。

据了解,本次纳入医保药品目录的36种药品,包括31种西药和5种中成药。西药中有15种是肿瘤治疗药,其他分别为治疗心血管病、肾病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物,以及治疗血友病和治疗多发性硬化症两种罕见病用药。

按照规定,其中治疗肿瘤的15种西药,个人先行自付比例全省统一暂定为20%,其余21种药品个人先行自付比例由各统筹地区结合本地实际确定。

据记者了解,医保目录药品分为甲类、乙类,不同类别的药品分别有不同的支付原则。

甲类药品为保障性药品,临床治疗必需,同类药品中价格低的,使用此类药品所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付。使用乙类药品发生的费用,则需先由职工自付一定比例后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付。

此次国家明确纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的36种药品,其普遍特点在于临床急需、疗效良好、价格较高、群众负担较重。纳入医保后,对于患者来说,今后这些药不仅变得便宜很多,更大的意义是可以使用医保报销了,用药费用大大降低。

在药品目录调整上,《通知》同时明确,我省采取分步实施方式:第一步先执行国家2017版目录和国家36种谈判药品;第二步再组织开展我省药品目录调整工作,形成2017版《河北药品目录》,此目录将另行发布。

在目录衔接上,规定,2016《河北药品目录》中的药品及剂型,已纳入国家2017版目录的,按国家2017版目录规定执行;未纳入国家2017版目录、且符合国家医保药品目录基本准入原则的,暂按河北省2016版目录规定继续执行;凡例中未纳入国家凡例中的药品,暂纳入国家凡例同类药品中继续使用,其限制支付范围从国家规定。待河北省2017版目录发布后,按新规定执行。

国家2017版目录调整时删除的药品,不再纳入河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录支付范围。

按照以上原则,我省将河北省2016版未纳入国家目录的药品、国家36种谈判药品装载至国家2017版目录,形成了《河北药品目录(2017年过渡版)》。

《通知》要求,《河北省药品目录(2017年过渡版)》自2017年9月1日起执行;各统筹地区根据实际情况,可以设置不超过30天的过渡期。

此外,为帮助各统筹地区做好谈判药品的支付管理,河北省人力资源和社会保障厅统一组织相关药品生产企业填报了《人社部36种谈判药品信息一览表》,供各地参考。

《通知》还要求,各统筹地区要完成药品信息管理系统的更新维护,做好各项政策衔接和具体实施的准备工作,确保参保人员享受相关政策待遇。

(综合长城网、即通客户端、河北新闻网、河北青年报等综合整理)

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