@唐山人 医保建档立卡贫困人口就医问题通知

2018-03-11 10:23:00 来源: 唐山医疗保险
0
分享到:
T + -

各定点医疗机构:

我市城乡居民医疗保险建档立卡贫困人口医疗待遇系统将于近期上线运行,建档立卡贫困人口按照基本医疗保险就医规定在定点医疗机构就诊,实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”费用直接结算。为切实保障建档立卡贫困人口医保待遇,定点医疗机构应注意以下几点:

一、费用补录。对上线前2018年1月1日起在定点医疗机构发生的,未能实现持社会保障卡直接结算的医疗费用,可在定点医疗机构医保部门办理备案手续后予以补录。

二、门诊特殊疾病结算。建档立卡贫困人口鉴定通过的病种涉及多个类别的,分别开具处方,结算时选择相应类别中的病种依次录入,分别结算。

(一)《唐山市提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫实施细则(试行)》(唐人社字〔2017〕160号)文件规定的22种门诊特殊疾病,享受相应的救助政策。共分为3类:非限额病种、单独限额病种、累计限额病种。具体病种名称和编码情况,见附表。

(二)在《唐山市提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫实施细则(试行)》(唐人社字〔2017〕160号)政策范围外的原有城乡居民医保门诊特殊疾病病种,按原有政策和结算办法享受医疗保险待遇。

附表:医疗救助门诊特殊疾病病种名称、代码表

病种类别

病种编码

病种名称

非限额

EA001

终末期肾病

EA002

恶性肿瘤放化疗

EA003

白血病

EA004

重症精神病

EB001

再生障碍性贫血

单独限额

EC002

器官移植术后治疗

累计限额

ED001

高血压(Ⅲ期高危及以上)

ED002

风心病

ED003

肺心病

ED004

心肌梗塞

ED005

各种慢性心功能衰竭

ED006

脑血管病后遗症(有严重功能障碍)

ED007

慢性中重度病毒性肝炎

ED008

肝硬化

ED009

慢性肾炎

ED010

糖尿病(合并严重并发症)

ED011

类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)

ED012

系统性红斑狼疮

ED013

癫痫

ED014

精神障碍

ED015

活动性结核

ED016

帕金森氏病

唐山市医疗保险事业局

邹丽霏 本文来源:唐山医疗保险 责任编辑:邹丽霏_TS04
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 时尚
  • 科技
  • 军事
  • 汽车
+ 加载更多新闻
×

最强大脑记忆女神自爆记忆力训练过程

热点新闻

猜你喜欢

阅读下一篇

返回网易首页返回网易河北
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈
x