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哈院多学科联合门诊常态化推动医学模式再升级

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多学科联合门诊(MDT)是目前国际医学领域积极倡导的重要医学新模式,MDT是由多个不同学科的专家围绕某一疑难疾病病例进行讨论,综合各学科意见的基础上为病人制定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。以病人为中心,为疑难病患者提供一站式服务、多学科协作、个体化诊疗。是目前对许多恶性肿瘤、少见疾病、疑难疾病越来越推崇的诊疗模式。对提升学科的诊疗能力和学术水平,使医教研健康管理真正融合,对推动医学科学进步有重要意义。


自去年9月“多学科联合门诊”正式启动开始,衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)已开设的9个联合门诊已实现常态化出诊,并接诊了多位疑难病患者,为他们的诊疗进一步明晰了方向。

患者:只挂了1次号 就看到了4位专家

不久前,市人民医院“高龄、多节段椎管狭窄联合门诊”迎来了一位疑难患者。“高龄、多节段椎管狭窄联合门诊”是该院首批开展的9个多学科联合门诊之一,参与本次联合门诊的专家有骨病科主任医师崔胜杰、神内一科主任医师刘秀丽、神经功能检查科主任医师李锦和超声科主治医师郝振民。

这位患者患有颈腰综合征合并颈髓损伤,长时间的四肢无力严重影响了患者的日常生活。高龄、多节段椎管狭窄病人由于年龄大、基础病多、体质差,多不能承受开放手术或不愿承担开放手术的风险及高额的融合、内固定费用,并且不同专业的医生对疾病的判断标准和尺度把握也不一样,治疗手段往往不同,此时很需要一个专家团队为病人慎重把握。

门诊开诊前期,申请医生刘秀丽主任医师提前对患者进行了病史采集和整理,诊疗过程中,专家团队耐心询问病史,对患者病情进行专业分析,并把历次检查检验结果进行仔细对比,很快就做出了精准定位,为后续可能进行的超声引导的定位验证缩小了靶标范围。讨论得出一致诊疗意见后,团队负责人崔胜杰主任医师用通俗易懂、深入浅出的方法解释给患者听,并结合患者自身情况,制定个体化诊疗方案。

至此,该患者的下一步治疗方向也明晰起来。

这只是市人民医院“多学科联合门诊”日常开展诊疗的一个缩影,目前类似的联合诊疗已经开展100多次,已经有多位疑难病症患者由此被量身定制个体化的诊疗方案。

联合:保证治疗效果,遵循医学科技发展规律

为什么多学科联合门诊一开诊,患者就闻讯而来?市人民医院门诊部主任沈立表示,随着医学技术的不断发展,专业分类越来越精细,诊断及治疗手段越来越多样化,疾病的诊疗更加追求精准化、专业化。但专业的细化也会造成病人就诊的不便,特别遇到复杂病情,病人需反复挂号,辗转求医。

“就拿肿瘤患者来说,肿瘤是威胁人类生命健康的重大疾病。随着医学科技的发展,当今的肿瘤治疗手段包括了手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等多种手段,并且这些手段也在各大医院得到了普及和推广。但怎样根据患者具体病情来合理的安排这些治疗手段,才是疾病治疗的重点与难点,是真正的关键所在,所谓病不同药亦不同,多学科联合诊疗就在很大程度上解决了这一问题。”

多学科联合诊疗(MDT)的优势显著。一方面集中全院相关科室的专家力量共同为患者制定最佳治疗方案,最大程度上保障了患者的治疗效果,也免除了患者多处求医,四处打听,偏听偏信的苦恼。另一方面现代医学由于学科的细化,使得专科医生将专注度重点位于自身的研究领域,对其他领域的研究相对较少。因此,将所有相关学科的专家们聚在一起,对每一位疑、难、重病例进行多学科的联合会诊共同讨论治疗方案,分析每一个治疗手段的利弊,最终达成最佳治疗方案的共识,也促进了不同学科之间的相互交流与学习,达到共同提高。

医院:整合资源优化流程,提供更高质量门诊服务

多学科联合门诊是患者与医生的“双赢”之举。

在市人民医院,肝病多学科联合门诊由消化内科、感染性疾病科、肝胆胰外科、风湿免疫科、CT室、病理科等多个学科组成;肺结节联合门诊由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科、影像学科等多学科联合诊疗;眩晕多学科联合门诊由神经内科、耳鼻喉、心理科、康复医学科等多个相关专科临床专家联合会诊;失眠门诊由精神心理科、全科医学科、神经内科、疼痛科、康复医学科等多个相关专科临床专家联合会诊;PICC相关并发症多学科联合门诊涉及影像、内科、外科、介入等多学科……所有出诊专家均是副主任医师及以上职称、具有一定经验、决断和执行能力的学科骨干医生。

市人民医院作为三级甲等综合性医院更倾向于接诊复杂、危重的患者,每一名患者作为一个完整的生命体,所患疾病可能涉及多种因素、多个脏器,由此牵涉到多个学科,患者就要往返多个科室,诊疗过程遭遇困难,不同科室医师给出的治疗方案不尽相同,患者无法得到对疾病的全面评价和考量,达不到最优的诊疗效果。开展多学科联合诊疗,可以使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式,最终以质量控制系统,不断提高专业水平并进一步推动多学科共同发展。

以病人为中心,去除科室之间的壁垒,方便患者多学科会诊,一站式解决门诊疑难病患者就医难问题,尽最大可能的为病人服务,延长生存时间,改善生活质量——这就是市人民医院多学科联合门诊的初心和信心!(记者 刘晓菲



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