哈院巧用自制缝合器微创治疗跟腱断裂

2019-01-22 16:42:14 来源: 网易衡水
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在健康理念的推动下,健身活动成为一种时尚潮流,被越来越多的人所接受和追求。然而,随之而来的各种损伤也层出不穷,尤其是跟腱外伤性断裂,对于这种疾病临床常采用切开修复,在传统切口直视的情况下断端吻合好,力学强度有保障,但术中创伤大、血运破坏严重、易引发术后伤口皮肤坏死、感染等并发症,给患者术后留下巨大隐患。为了提高哈院临床医疗治疗跟腱断裂的技术水平,也为了减轻患者负担、提高患者满意度,在积极推广微创跟腱断裂手术的同时,哈院骨伤科张宁副主任医师还研发了一款简易跟腱缝合器,标志着该科在微创的道路上又迈出一大步,同时也给广大跟腱断裂患者带来了福音。


巧用微创术成功接合断裂跟腱

今年26岁的孟先生在山东部队当兵,业余时间喜欢和战友相约一起踢球。一次,孟先生像往常一样在足球场上踢球,你传给我,我传给你,场面十分激烈……突然,只听“砰”的一声,孟先生左脚跟后方剧烈疼痛,无法站立。孟先生来到当地医院诊治,被诊断为“左足跟腱断裂”。接诊医生告诉他,跟腱断裂需要进行手术治疗,但是手术治疗后,长达十几厘米的蜈蚣状手术疤痕会终生存在。为了找到创伤小、康复快的治疗方式,孟先生的父母从亲戚那儿了解到,哈院骨伤科有“跟腱断裂微创手术”后,随家人一起来到了哈院。

接诊医生张宁经详细查体并做了彩超等辅助检查后,确诊孟先生为“左跟腱断裂”。随后,张医生为孟先生初步制定了手术方案——采用跟腱断裂通道吻合器(跟腱龙)进行跟腱微创手术,并为患者联系了材料供应商。就在手术前的晚上,张宁坐在沙发上看电视,这时电视屏幕上出现农民用针缝麻袋的镜头。这让他突然想到了跟腱断裂修复手术的缝合,为此从中获得了灵感,很快自制了一款简易跟腱断裂缝合器,一下子为患者省下几千元的治疗材料费用。

在孟先生的手术中,张宁利用自制的缝合器,仅仅用了半小时,几个1cm左右的小切口,成功完成了手术,术后患者恢复良好。


传统跟腱断裂缝合术存在诸多并发症

据张宁介绍,跟腱断裂作为骨科创伤常见疾病,发病率逐年攀升,手术修复治疗方案就是最确切的方案 ,但目前广泛采用的传统跟腱断裂缝合术式存在手术时间长、创面大、愈合慢、康复难、并发症多等诸多问题,给患者及医生带来极大困扰。“跟腱断裂微创吻合术”实现开放手术微创化处理,将10cm多的大切口变成几个1cm的小切口,最大程度地保护血运和降低了术后皮肤坏死等并发症的风险。而微创手术中的腓肠神经损伤是常见并发症,且因暴露不充分断端吻合效果欠佳,发生肌腱再次断裂的可能性相对较高。既能避免术中损伤腓肠神经,同时确保断端的良好对合,又要减轻伤口创伤及完成对其他重要组织的保护,微创可视化成为完美手术的迫切需求。

自制简易跟腱缝合器操作简便

目前在可视化微创跟腱吻合手术中,经皮微创手术效果确切,临床应用广泛;临床上常用的跟腱导航器缝合术,效果不错,但材料费用偏高,仅一次性导航器材料费就大几千块钱,且操作灵活性欠佳;超声引导下和内镜可视下缝合,都需要借助特殊设备,同时要求有一定学习曲线才能进行手术。

相比而言,张宁自制的简易跟腱缝合器,不但克服了传统手术存在的缺陷,同时具有取材方便、操作简便、疗效确切、并发症少的特点,尤其是可以为患者省下一大笔医疗材料费,便于在各级医院尤其是基层医推广应用,符合国家关于降低患者医疗费用的要求,具有良好的社会效益。该项操作技术已在全国骨科大会上做过临床报告,获得专家一致认可。

男性患者成为跟腱断裂高发群

据了解,跟腱断裂高发于年龄在30~50岁的男性患者,而且有两类跟腱断裂高发人群应该引起注意:一类是参加高强度体育活动的人;另一类是常年处于低强度长时间体育活动的人。张宁表示,在运动时如果运动前没有充分的拉伸热身,当猛地跳跃或忽然发力时,就会造成跟腱完全或部分断裂。此外,引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用;痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化;既往的跟腱损伤或病变;感染、系统性炎性疾病;高血压及肥胖等原因。所以,当大家在遇到身体不适的时候,一定要尽快到医院就医,以免延误病情,错过最佳治疗时机。

张宁告诉记者,“爱美之心,人人有之”,随着人民生活水平的提高、工作生活节奏的加快,人们对看病的要求也在不断提高。同样的手术,人们往往会倾向选择微创治疗,疤痕小、恢复快。哈院骨伤科是我市技术实力强的骨科创伤治疗团队,在各种骨科疾病的微创治疗,复杂骨盆骨折、关节内骨折、多发骨折等重大创伤的救治,骨缺损、骨髓炎的治疗方面积累了丰富的临床诊疗经验,该科团队在我省知名骨科专家刘玉民主任带领下,在现有的基础上不断积极吸收新知识、学习新技术,精益求精,走在同行业的前列。此外,还与北京积水潭、三O一、河北省三院等大型骨科医院常年建立业务沟通联系,让衡水地区的广大患者“足不出市”就能享受到更先进的医疗技术、更好的医疗服务。(本报记者 夏晓婷)


李伟 本文来源:网易衡水 责任编辑:李伟_HB16
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