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血液黏稠就是血脂高吗?听听专家如何解答

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血液黏稠就是血脂高吗?

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖:血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称。然而临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度,是一个反映血液流变学的指标,主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。

瘦人不易得高血脂吗?高血脂都是吃出来的吗?

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师陈立颖:血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后,体内甘油三酯水平明显升高;如进食过多的碳水化合物,尤其是加工精细的粮食,也会引起血糖升高,继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高,因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。

但瘦人并不是一定血脂不高,血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成,所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关,也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多,而自身合成多的话也会造成血脂升高,特别是胆固醇升高。所以说高血脂也并不完全是吃出来的,也与基因和个体差异有关。

眼部两个变化,提示血脂升高

南京鼓楼医院心血管内科主任徐标教授:高血脂在脸部的信号,主要在眼睛上,重点看两个部位。

眼睑:看看有没有“黄色瘤”。中老年人,尤其是女性,眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节,不痛不痒,就很可能是黄色瘤。它常长在上眼睑的内眼角处,也可能出现在面部其他部位或膝盖上,针头或黄豆大小,边缘略高出皮肤表面,质地较柔软。

黑眼球:看看有没有“老年环”。黑眼球边缘如果出现了一圈灰白色的、宽约1~2毫米的环状结构,称为老年环。

老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人,有时,血脂过高的中青年人也会出现。

40岁以下的年轻人出现老年环,更应当引起重视,及时到医院进行检查。

需要提醒的是,只有一部分高血脂患者会出现黄色瘤和老年环,没有黄色瘤和老年环不代表没有高血脂。因此,平时体检中关注血脂水平十分重要。

血脂高不高,有个指标很重要

南京鼓楼医院心血管内科主任徐标教授:血脂包括胆固醇、甘油三酯,以及磷脂等类脂,而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好”胆固醇)之分。

其中,“坏”胆固醇升高危害最大,是血脂检查的重要参考指标。它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,就会引起心绞痛、心肌缺血等病。如果这些斑块突然破裂脱落,更会迅速堵塞血管,引起急性心肌梗死,甚至猝死,俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。

常应酬的“精英”、喜欢动物内脏的“吃货”、不爱运动的“宅族”、嗜酒如命的“醉翁”,这4类人出现高血脂的风险较高。

其中,火锅、烧烤在美食界的江湖地位难以撼动,动物肾(腰花)、肝、脑、心等随之成了餐桌的常客,这给血脂升高带来了隐患。

动物内脏中含有大量的胆固醇,如100克猪脑的胆固醇含量就高达2000毫克,比《中国居民膳食指南》中建议的每天300毫克多了近6倍。

此外,吸烟、肥胖、绝经以后的女性和40岁以上的男性,有心血管病家族史者,都是高血脂的高发人群,应关注血脂水平,一旦确诊积极配合治疗。

降脂药不能太随意

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄:想控制好血脂,既不能“急功近利”,也不能“见好就收”,是否需要用药、用哪种药、使用剂量、何时用药等均应严格遵医嘱。

并非所有血脂异常都需要服药。例如,甘油三酯作为一项重要血脂参数,其化验单上的“正常范围”通常为1.7毫摩尔/升以下。但由于甘油三酯受饮食和运动影响较大,心内科医生对它的要求不像对胆固醇那样严格。一般来说,不超过2.26毫摩尔/升无需用降脂药,可通过改善生活方式来调整,3个月后复查,若甘油三酯水平仍明显增高,才会考虑用药。

另一方面,患者也不要因为化验单上的各项血脂参数均在正常范围内,就认为不需要调节血脂。事实上,不同人群血脂达标的目标值是不同的,是否需要用药不仅取决于化验单上的血脂水平,还取决于患者身体状态。这是因为,虽然胆固醇是形成斑块的原料,但对没有吸烟、酗酒等不良嗜好的人来说,血管壁相对完整、严密,胆固醇水平稍高影响不大,一般“坏胆固醇”不超过3.4毫摩尔/升即可。对高血压、糖尿病患者或吸烟者来说,由于动脉血管壁已遭到破坏,容易受胆固醇的侵袭。研究显示,65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。糖尿病患者动脉粥样硬化病变发生早、进展快、病变更弥漫,因而需要更早、更积极的血管干预,从而降低心脑血管疾病发病风险。因此,这类人血液中的胆固醇水平应更低,“坏胆固醇”不应超过2.6毫摩尔/升,若已发生明显动脉粥样硬化,建议控制“坏胆固醇”,以不超过1.8毫摩尔/升为宜。

患有冠心病、心肌梗死、脑梗死的人,对胆固醇水平的管控要更严一些,无论化验结果如何,均应服用他汀类药物以稳定动脉粥样硬化斑块并防止进展。他汀是血脂异常药物治疗的基石,不仅能降低总胆固醇和“坏胆固醇”,轻度提升“好胆固醇”,还具有稳定或逆转斑块的作用,能改善血管内皮功能,防止血栓形成。

两个时期,女性血脂易亮红灯

中国中医科学院心血管病研究所副所长徐浩教授:女性由于生理的特殊性,在两个时期容易血脂异常。

1.更年期

大部分女性在50岁左右进入更年期,更年期对于女性的生理和心理都带来不小的挑战,除了常见的睡眠质量变差、情绪不稳定、易急躁等问题之外,在密布全身的血管里,还有一件更严重的事情,那就是更年期女性失去了雌激素的保护,低密度脂蛋白胆固醇的数值很容易上升,这样就容易导致血脂异常的发生。

2.孕期

女性怀孕时,由于体内的激素浓度发生了很大的变化,从而会影响体内的血脂代谢。若孕期甘油三酯显著升高,一定别掉以轻心,治疗不及时会引起孕妇患上急性胰腺炎,可能引起胎儿死亡,甚至危及自己的生命。所以,孕妇出现严重的高甘油三酯血症,应及时在医生指导下进行调脂治疗。

此外,肥胖、一些不良的生活习惯,如久坐不运动、吸烟、酗酒、暴饮暴食、偏食、饮食不规律以及精神紧张、压力过大等都可能引起血脂异常。

降脂药不会引发脑出血

河南省中医院脑病科主任中医师王育勤:在门诊上,当给高血脂患者开降脂类药物时,有些患者说降脂药会造成脑出血,拒绝服用。其实,这是一个误区。

引起脑出血的主要原因是高血压、动脉硬化,而高血压、动脉硬化多是因高血脂症导致的,因此治疗应从根本上降血脂、降血压、抗动脉硬化。

降血脂类药物多用的是他汀类药物,主要是用来调整患者的胆固醇、低密脂蛋白胆固醇浓度,使其降到正常范围内,除了调整血脂外,还可以减缓和逆转颈动脉粥样硬化,因此有稳定动脉软斑块、保护血管内皮细胞、抗炎等方面的作用。这些因素都有利于改善血管弹性,对治疗、防范脑出血、脑梗死有积极的意义。

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