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失眠心慌、暴躁易怒 绝经综合征扛一扛能过去吗

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50岁的李女士最近经常失眠,还有心悸、头晕、烦躁的情况,月经也有些不规律。到医院就诊发现,原来是“绝经综合征”。

绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。北京中医药大学东方医院妇科邢玉介绍,绝经是因卵巢功能停止导致永久性无月经的状态,停经后12个月才可诊断为绝经。世界卫生组织2018年的数据显示,我国女性平均寿命77.9岁,平均绝经年龄为49.5岁。

“绝经综合征的临床表现可分为近期症状和远期症状。”邢玉解释称,近期症状可表现为月经紊乱,如月经不规律、经量过多或过少、经期延长或缩短等;血管舒缩症状,如烘热汗出、盗汗、燥热等;自主神经失调症状,如心悸、心慌、失眠、眩晕、头痛等;精神神经症状,如急躁易怒、焦虑不安、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、多疑等。远期症状则可能出现泌尿生殖道症状,如泌尿生殖道萎缩、疼痛、反复发作阴道炎等;骨质疏松,如骨折;心血管病变等。“绝经前女性心血管疾病的发病率低于男性,绝经后女性发病率显著高于男性。”邢玉表示。

如果正在被绝经综合征困扰,首先应保持健康的生活方式。邢玉建议,每周进行至少3次,每次至少30分钟的中等强度锻炼,锻炼中要注意避免肌肉-关节-骨骼系统损伤。“经常参加运动人的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好,并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低。”邢玉表示。

保持正常体重也很重要。“在绝经后女性中,肥胖已成为一个日益严重的问题;体重减少5%-10%,能有效改善与肥胖相关的多种异常状况。”邢玉建议,每日进食水果和蔬菜不少于250克,每周2次鱼类食品,提倡低脂饮食;限制食盐摄人量(小于6克/顿),每日饮酒量不应超过20g。此外,还要增加社交活动和脑力活动。

很多人认为绝经是一种自然生理现象,扛一扛就过去了,无须就医吃药。“并非如此。”邢玉指出,通过药物治疗可以达到缓解近期症状、预防远期并发症、提高生活质量的目的。药物治疗主要为激素替代治疗和中医药治疗。对于有心血管疾病或精神疾病的患者需要咨询相关专业的医生。

【治疗方法】

激素替代治疗

对于处在窗口期(绝经10年以内,一般为60岁以下)女性,有适应症无禁忌症的,可以考虑使用激素替代治疗。绝经过渡期主要缺孕激素,绝经后主要缺雌激素,加用孕激素保护子宫内膜。因此,治疗上主要是补充雌/孕激素。邢玉强调,需要根据患者的情况制定个性化治疗方案,建议到正规医院找专科大夫就诊。

中医中药治疗

也可尝试中医药治疗。中医药治疗绝经综合征可以改善患者情绪,提高患者睡眠质量,缓解潮热、盗汗等不适症状,进而提高患者生活质量。邢玉介绍,中医认为本病病机关键为肾虚。临床上以肾阴虚型患者多见,常用六味地黄丸加减治疗。对于肾阳虚的患者可用右归丸加减治疗。此外,还可以配合针灸的治疗。

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