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城乡居民医保门诊统筹明年实施门诊看病报销一半

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2021年1月1日起,沧州市全面取消城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户,建立门诊统筹制度。届时,参保居民在本人签约的门诊统筹定点医院就医,发生的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销比例为50%,年度报销封顶为200元。这一制度将惠及全市近600万参保居民。

据了解,参保居民在纳入门诊统筹定点管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一体化管理的村卫生室,可就近选择一家作为本人签约的门诊统筹定点医院,未选择定点医院的,系统自动默认参保地的乡镇卫生院(社区卫生服务中心),为其门诊统筹定点医院。参保居民在本人签约的定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销比例为50%,年度累计最高报销200元。其中,对建档立卡贫困人口,门诊统筹报销比例为70%,年度累计最高报销500元。

很多市民担心实施门诊统筹后,个人(家庭)账户取消了,卡里的钱会不会被“清零”呢?市医疗保障局相关负责人表示,门诊统筹实施后,虽然不再给个人(家庭)账号划拨资金,但原来的个人(家庭)账户余额不清零,可继续使用,用完为止。

门诊统筹实施后,虽然个人(家庭)账户取消了,但医保待遇更高了。以前,参保居民只报销住院费用,今后,参保居民的普通门诊医药费用也能享受报销待遇。并且,随着门诊统筹的逐渐提高,居民获得的报销待遇也会越来越高。

此外,记者还了解到,2021年城乡居民医保征缴期延长至2021年2月25日。还未缴纳居民医保费的居民,需要抓紧时间缴费,以免影响医保待遇。(韩学敏)

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