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廊坊市中医医院首例单倍体造血干细胞移植成功

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近日廊坊市中医医院造血干细胞移植病房成功完成一例骨髓增生异常综合征患者的单倍体异基因造血干细胞移植并获得圆满成功。

患者男,34岁,2020年1月份于市中医医院确诊骨髓增生异常综合征高危组(IPSS-R评分 高危),血液病二科给予5疗程地西他滨去甲基化治疗,获得良好短期疗效,患者为寻求疾病治愈决定行异基因造血干细胞移植。经移植前讨论,符合造血干细胞移植指征,患者与其妹妹高分辨HLA配型检查为半相合(6/10位点),DSA抗体阴性,血型与患者主要及次要均不合。2020年9月份完善移植供者与患者各项查体后正式进入单倍体异基因造血干细胞移植日程。

9月30日患者进入百级层流病房正式进行移植预处理化疗及抗移植物抗宿主病(GVHD)各项治疗,在王茂生主任、孙长勇副主任、刘俊丽护士长和周玉才副主任医师的带领下,移植科全体医护人员取消国庆休假,一直守护在患者的身边,密切观察患者病情变化,适时调整治疗方案,预处理整体过程顺利,毒副反应轻微,10月9日、10日孙长勇副主任顺利采集供者干细胞,并给予患者输注,供者干细胞回输后+4天,结合最新文献结果,另给予脐带血干细胞输注以促进供者干细胞植入。10月23日(+13天)患者白细胞回升,出现造血干细胞植入征象。10月27日,患者粒细胞达到植入标准,患者单倍体造血干细胞移植植入成功,不日患者即可转出层流病房。

严格的无菌操作和细心的护理,使患者在整个移植过程中未发生严重感染、粘膜损伤及心肺、胃肠道等脏器损害。患者移植期间该院高登鹏院长、杨淑莲副院长及护理部多次慰问患者和家属,鼓励患者坚定治愈疾病的信心。

图为高登鹏院长慰问患者

近年来,在市中医医院院领导的支持下,在血液病专科带头人杨淑莲院长的带领下,以王茂生主任为首的移植科团队,经过不懈努力和学习,目前可应用自体造血干细胞移植、全相合异基因造血干细胞移植、单倍体移植治疗危重及恶性血液病。经多年实践证实,在辩证与辩病相结合的原则指导下,应用中医药序贯治疗参与自体及异基因造血干细胞移植治疗血液系统恶性疾病,在造血干细胞动员采集期、预处理期及移植后期采用中医药辅助治疗,可以增强患者对预处理的耐受性,具有减毒增效作用;同时具有加快移植后的造血及免疫重建,减少并发症,提高机体免疫力,延长患者生存期及防止白血病复发的功能等。

单倍体干细胞移植打破了全相合移植难以寻找供者的窘境,只需要供者和受者有一半HLA配型相同,可选择父亲、母亲或其他直系亲属,也就是供受者HLA位点5/10相合即可。一般父母与子女单倍体相合的概率为100%,同胞间为50%。单倍体相合造血干细胞移植可以使90%的病人有获得移植的机会,并且可以根据病情随时的进行移植,可以使更多的人得到及时的救治。

本例单倍体造血干细胞移植的成功,又一次填补了我市本项技术的空白,对市中医医院血液科的发展具有里程碑式的意义。

市中医医院自2004年正式开展血液疾病造血干细胞移植术,2005年1月份完成廊坊市首例白血病自体造血干细胞移植,成为全国最先开展造血干细胞移植术的地市级中医院,本患者目前已无病生存16年。2006年完成首例异基因造血干细胞移植,填补我市空白。此后,该院已完成自体造血干细胞移植20余例,长期生存率83%。异基因造血干细胞移植10余例,全部无病存活。后医院为改善就医环境,提升医疗服务能力,建设新的造血干细胞移植病区,2020年5月市中医医院造血干细胞移植病房正式重装开诊。新移植病区设施完善,拥有层流病房10间,普通病房10张,配备费森尤斯细胞分离机、程控冰箱、生物安全柜、床旁X线、床旁超声、呼吸机等设备,可开展各类型造血干细胞移植、重型再障ATG治疗、血浆置换、干细胞采集、红细胞、白细胞及血小板去除以及危重血液病患者救治等技术,提升了市中医医院国家血液病重点专科的整体治疗水平。



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