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廊坊市中医医院120生命的守护 宣武医院危重患者转运纪实

2020-09-20 10:37:06 来源: 廊坊市中医医院 举报
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(原标题:车载呼吸机——廊坊市中医医院120生命的守护 宣武医院危重患者转运纪实)

9月10日上午,廊坊市中医医院急救站接到一个长途转运任务,需要从北京宣武医院转运至廊坊市中医医院。

患者是一位男性,30岁,大量脑出血开颅术后,合并颅内感染,重度昏迷,上消化道大出血,血色素43g/l(正常成人120-160g/l),生命体征不稳定,需要升压药维持血压,有部分自主呼吸,但需要呼吸机辅助呼吸。

接到任务后,值班医生按照危重患者转运预案, 携带车载便携式呼吸机、喉镜、气管插管、除颤仪、心电血氧血压监护仪等急救设备,以最快的速度提前到达了宣武医院神经外科重症监护病房。在与监护病房医生交接的过程中,了解到患者深度昏迷,瞳孔散大,光反射消失,压眶反射消失,去甲肾上腺素维持下,血压可以维持在110/60mmHg左右,心率达140次/分,有部分自主呼吸,呼吸机辅助呼吸中,血氧约为80%。头顶部绷带包扎,左侧颅骨缺如,消化道出血。

按照预案,先暂停呼吸机,给予球人工囊辅助呼吸。在按压球囊时安排专人负责,为了避免与自主呼吸对抗必须注意按压时机,过早过晚都不行。在球囊接管呼吸机后,观察患者生命体征没有明显变化时,开始搬抬病人,搬运过程中大量血色便排出,立即给予稳定血压,同时使用肛塞。当血压心率再次稳定后转运,顺利上车。上车后连接便携式车载呼吸机,正确选择模式,设置参数。观察患者呼吸稳定,连接心电监护设备,血氧80%,无加重。血压130/80mmHg,心率135次/分,检查患者生命体征平稳后, 做一次心电图留存。司机王海建一路平稳且快速,在北京高峰期,仅用一个小时的时间就将病人转运至市中医医院。在这一个多小时的路途中,患者血压血氧出现数次波动,均给予调整升压药滴速,调整呼吸机模式及参数等操作化险为夷。

在此次转运过程中,体会到了转运流程和转运策略很重要,呼吸机是保障。当时考虑到便携式车载呼吸机是单管的,管径与气管插管可能不符,故提前准备了连接套管,后期证明无疑这是极其关键的。第二,呼吸机提前在车上设好模式,使用呼吸球囊转运上车。避免了携带呼吸机、氧气瓶等设备的不便,效果很好,但需要有专人负责呼吸球囊的按压,这就要求人手足够。总之,这次转运,市中医医院积累了经验,胜利的完成了任务,转运人员和呼吸机都经受住了考验。



谷玟静 本文来源:廊坊市中医医院 责任编辑:谷玟静_LF51
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