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立秋后花粉过敏患者扎堆 应对过敏有哪些招儿?

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香香的植物花粉,却让不少人涕泪不止、吃尽苦头。最近,北京同仁医院过敏性鼻炎中心又迎来了一大批秋季花粉过敏患者,其中不少从外地远道而来。记者了解到,为了帮助花粉过敏群体掌握环境动态,近年来,该院联合其他省份医疗机构,对花粉进行每日监测,通过天气预报发布花粉指数。该监测网络已覆盖十多个省份,并将进一步扩大。

花粉过敏至鼻腔出血20岁内蒙古男孩进京求医

花粉过敏能有多可怕,不过眼睛、鼻子发痒,忍一忍就过去了?

因此尝尽苦头的人绝不这么认为。

近日,20岁的小齐来北京同仁医院就诊。小齐是内蒙古人,有两年的哮喘史,每年一进入这个季节,他就觉得“活不下去”了。眼睛痒、流鼻涕、呼吸困难,常常是一把鼻涕一把泪,生活质量严重受损。当地找不出原因,为了减轻痛苦,他求助于偏方,把自己也不知道是啥的药往鼻子里塞,损害了鼻黏膜,带来鼻腔出血的毛病。今年,他终于来北京查清了病因:蒿六级过敏,是花粉过敏的最高级别。

小齐不是个例。进入八九月,北京同仁医院过敏性鼻炎中心就迎来花粉过敏就诊“旺季”,主任医师欧阳昱辉的诊桌前,几乎全是花粉过敏患者。有的被痒折磨不已,“到处都痒,恨不得把眼珠子抠出来”,有的不光鼻子出血,还因过敏导致鼻窦炎,头痛欲裂。

对他们的治疗,往往是通过抗过敏口服药、鼻喷激素、过敏性结膜炎点眼等药物控制。如能查明过敏原,提前用药,针对性做好防护,能更大程度减轻痛苦。

天气预报新增花粉预报 十余省份搭建监测网络

“小编,最近有什么花粉吗?感觉好像又开始过敏了。”“啥时候花粉能过去啊,早上起来打了无数个喷嚏了。”9月2日,有网友不堪其扰,在北京市气象局官方微博下留言。

为了帮助市民更准确地掌握环境中的“危险因子”,近年来,北京的天气预报项目中,加入了花粉浓度。

9月4日,北京市气象局发布微信文章,公布9月3日北京的花粉浓度,平均每千平方毫米726粒,以蒿属、藜科为主,浓度很高。预计9月5日城区花粉浓度为每千平方毫米740-800粒,处于很高水平。

“夏秋转换,花粉致敏性强,过敏患者应避免外出,必须外出时,注意严密防护。”该文章提示。

这一预报,由北京市气象局和北京同仁医院联合发布,已经持续了四年。欧阳昱辉介绍,美国、日本等发达国家有成熟的花粉监测网络,这一数据的公开,对花粉过敏群体的自我防护起重要作用。目前,我国尚无覆盖全国的花粉监测网络,在北京,北京气象局与北京同仁医院合作,共设置了13个花粉监测点,近年来,河北、河南、内蒙古、山西、陕西等十多个省份也有合作医院参与进来,建立当地的花粉监测点。

“我们会对合作医院进行培训,给他们提供仪器耗材。每个月,他们会往北京寄回样本。”欧阳昱辉说,今年会有更多地方加入这一计划,将来希望建立覆盖全国的花粉监测网络。

释疑1:花粉指数是怎么得出的?

每天早上8点,都会有一名护士走上北京同仁医院门诊楼五层天台,从一人高的置片架上取换载玻片。这些载玻片上均涂抹黏性物质,用于抓取空气中飞过的花粉。每隔24小时,载玻片被送进实验室,由专业人员染色、封片,在显微镜下读取花粉数量。

花粉指数就是如此得来的。

北京同仁医院,护士正在放置玻片收集花粉。摄影/新京报记者 王嘉宁

北京共有13个监测点位。这些点位,均设在离地面10米左右、空旷无遮挡物、且人流密集的地方。如点位太低,容易被地面尘土污染;如太高,且周围遮挡严密,花粉飞不进玻片,将影响读数。

根据浓度差异,花粉指数被分作六级,等级越高,浓度越大,如一级为0-50粒/千平方毫米,六级则达到800粒/千平方毫米以上。

“不同级别的花粉,是根据我们的临床经验,将花粉浓度和人群发病程度结合起来。”欧阳昱辉介绍,他们将五六年的患者发病数据与花粉浓度进行了相关性分析,花粉浓度在50以内不影响人,随着浓度上涨,逐渐出现人群过敏甚至哮喘等较重反应。

影响花粉浓度的因素众多。除了最主要的季节,还有温度、湿度、水汽压等。综合这些因素,可以得出次日的花粉预报,并结合分级,给出相应的防护指引。

2020年8月12日,北京市耳鼻咽喉科研究所,李颖在用显微镜观察收集有花粉,且已经经过染色处理的玻片,边上显示器实时显示出观察影像,紫色圆点为花粉。摄影/新京报记者 王嘉宁

释疑2:哪些花粉是过敏的罪魁祸首?

欧阳昱辉介绍,不同城市、不同季节,致敏花粉的种类都不一样。如东北地区多桦树,北京相对较少;同样是蒿属植物花粉,北京八月中旬开始分散,内蒙古七月中旬就开始;日本的主要过敏原是柳杉,对柳杉花粉过敏人群,二月到四月去日本旅行会苦不堪言,待在北京则无大碍。

因此,在临床诊疗中,除了要搞清楚患者过敏的花粉种类,还要了解他们所在的城市及花期,针对性地给出治疗方案。

北京的花粉期从3月持续到10月。春季花粉主要来源于树木类植物,如杨柳、榆树、柏树,持续至4月中旬;4月到5月中旬,迎春、连翘、银杏、蔷薇等成为致敏“主力”;8月中旬,夏秋季花粉致敏高发期到来,蒿属、藜科等植物成为主要过敏原。

此外,花粉也有“大小年”。欧阳昱辉回顾了北京近6年的春季花粉期,2014年、2017年和2019年是花粉的“大年”,花粉分散开始早、花粉量高。北京同仁医院与气象部门联合分析得出的结论是,前一个冬季若为暖冬,出现早春的可能性大,花粉过敏也就出现“大年”。

释疑3:如何应对花粉过敏?

欧阳昱辉介绍,花粉过敏者,首先要做好自我保护。在花粉过敏高发期,尽量减少去户外活动、减少开窗。外出应佩戴口罩,回家清洗口鼻、及时更换外套,不要在家中养开花植物。

明确过敏原是治疗基础。每年花粉季到来之前,过敏患者可以提前小剂量用药,减轻、延迟症状发生。如症状较重,不要回避用药,以免病情加重。

“一些家长总担心用药带来副作用,觉得忍一忍就好。其实早期用药可以很好地控制过敏反应,不用药反而让病情加重,容易造成慢性鼻炎、鼻窦炎甚至哮喘,严重时甚至威胁生命。”欧阳昱辉说。

与此相对的,是一部分患者会自寻偏方或代购网红喷剂,她提醒,过敏性鼻炎药物国内外没有太大区别,一些在国外药妆店、超市购买的药物,含有大量的羟甲唑啉、奈甲唑啉或麻黄碱等鼻黏膜收缩剂,为临时性使用的应急药物,很多不被医生推荐,如自行长期使用,容易出现鼻干、出血、药物依赖,甚至发展为药物性鼻炎。

新京报记者 戴轩

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