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让急救真正“救急” 急诊分级诊疗势在必行

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随着社会的不断发展和进步,人们对医疗服务的质量和水平有了更高的期许。同时随着老龄化现象的凸显,医院急诊科的急诊量不断增加,患者在就诊的时候需要排队的时间较长。这不仅影响了患者的就诊体验,而且降低了真正的急危重症患者的就诊效率。

举例而言,对于急性心肌梗死、缺血性脑卒中等急危重症患者,大多有1至3小时的“黄金抢救时间”,因此在急诊科将此类患者分诊后经“绿色通道”直接送入抢救室。如果能够得到及时的抢救和治疗,其生存率和治愈率将会大大提高,这也是急诊科的意义所在。

作为急诊科医生,见惯了平时工作中很多患者不是急症却要看急诊的现象。原因很简单,急诊快——看病等待的时间短、挂号快、检查快。有些患者竟然欺骗医生开具化验及辅助检查,原因就是急诊的检查不会等待很长的时间。如此一来,急诊就变成了“挤诊”。这样的现象存在着两大危害:首先,不可置疑的是肯定会耽误真正急症的患者就诊;其次,急诊的一些化验和检查针对的是急症,安排在普通患者身上会出现误诊和漏诊。

更有甚者,一些白天没有时间就诊的患者硬生生把急诊“挤”成了夜间门诊,或是因为域外医保报销等问题要求到急诊就诊。与此同时,全科患者无处可去,患者和家属长期滞留在急诊抢救大厅,导致急诊的收治能力减弱,还增加了患者间交叉感染的风险。

各种原因导致的急诊科病人过载,急诊医护不堪重负,同时也让急诊成了医患关系最尖锐的地方。君不见北京民航总医院急诊科杨文医生血染白衣,尸骨未寒!

种种急诊医疗资源使用不合理的情况长期存在,通过急诊分级治疗可使急诊资源更大地发挥作用,让急诊医护更好地为民众提供医疗服务,让真正的危急重症患者在第一时间得到有效救治。


这就要求急症患者能够配合医护人员,在急诊科预检分诊处按照《急诊内科分级标准》有效分诊:心脏呼吸停止、休克、心梗、急性大咯血、消化道大出血等属于I类危急患者,应立即进入抢救室急救;急性中毒、醉酒神志不清等属于II类紧急患者,应经分诊护士安排优先就诊;有急诊情况但病情与生命体征稳定者属于III类普通患者,应按急诊顺序就诊,如候诊期间有病情加剧,可再次至预检分诊由护士再次测量生命体征二次评估分诊;普通上呼吸道感染、复诊配药、慢性病等属于IV类非急诊患者,建议门诊就诊。III、IV类患者可按顺序急诊流水就诊。

急诊分级的首要条件就是确保急诊预检分诊的科学和安全,让需要及时救治的患者能够尽早治疗,赢得抢救时间。为此廊坊市第四人民医院急诊科做到以下几点:安排经验丰富的护理人员从事预检分诊工作;使用专业仪器采集患者生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等;分诊遵循“就高不就低”原则,如患者生命体征评估指标处在交界处,则会被向上定级,以便尽早得到救治;密切监测侯诊区患者病情,进行潜在风险动态评估,根据患者最新情况调整分级,确保患者生命安全。


做好急诊分级诊疗,离不开患者及家属的配合,希望大家能够听从分诊的分级就诊安排。从另一个角度看,患者的等待未必是件坏事,这恰恰说明您的病情不重,目前没有危及到生命。相信,大多数患者会从开始的不理解,到后来慢慢发现急诊分级诊疗是一项很好的重大举措。希望非急症患者尽量选择到门诊就诊,把有限的急诊资源留给真正有需要的急危重症患者,让他们第一时间得到救治。

廊坊市第四人民医院急诊科秉承“厚德 精医 创新 图强”的科训,始终如一的为霸州市及周边150万人口的生命健康保驾护航。通过不断提升医护人员的专业技能、优化分诊流程,调配经验丰富的专业护理人员,练就“火眼金睛”准确识别急危重症患者,才能确保急诊成为“急”诊,急症患者在这里会得到有序、安全、科学、有效的诊疗服务。

(通讯员 刘中怀)

让急救真正“救急”  急诊分级诊疗势在必行

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