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【健康】血糖一天不降 终日寝食难安

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糖尿病患者应在内分泌或糖尿病专科医生指导下,根据每个人的具体情况来确定治疗方案,循序渐进地调整药量,既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围,又要避免因急于求成、血糖下降过快而导致低血糖或其他严重事件。

广大糖尿病患者最关心的莫过于如何能让血糖尽快降下来。不可否认,严格控制血糖、纠正代谢紊乱对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展具有非常重要的意义。但血糖是不是降得越快越好呢?

血糖下降速度不宜过快

如在糖尿病酮症酸中毒的抢救过程中,很重要的一点是要定期(每1~2小时)监测血糖,血糖下降速度不宜过快,每小时下降不宜超过5.6毫摩尔/升,否则容易导致脑细胞水肿,加重意识障碍。

糖尿病患者必须认识到:血糖若下降过快,难免因矫枉过正而出现低血糖。低血糖对糖尿病患者的危害,丝毫不逊于高血糖

轻度低血糖可引起交感神经兴奋,导致心慌、出汗、饥饿及全身瘫软无力,严重的还会导致意识障碍、昏迷乃至死亡。此外,低血糖还可引起心动过速及心律失常,诱发心肌梗死及猝死。

在糖尿病治疗过程中,除低血糖外,伴随血糖下降所出现的症状多属功能性和暂时性的,一般数周内便可自行消失。但在某些情况下,降糖速度过快也可能导致严重后果。因此,如何把握降糖速度应引起临床医生及患者的高度关注。

老年人的降糖速度更需悠着点

老年人由于机体各脏器调节功能下降,感觉功能衰退,比年轻人更易发生低血糖。特别是无症状的低血糖,在老年患者中发生率较高,危害更大。鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制标准宜适当放宽。

目前很多糖尿病患者都存在一个共同的误区:即太过于关注“降糖”,太急于把血糖“快速”地降下来,甚至有很多患者已经到了“血糖一天不降,终日寝食难安”的地步。值得注意的是,不科学地一味追求降糖,反而会加速并发症的发生和恶化。

人体内环境对血糖突然下降无法马上适应可产生的危害

  • 低血糖引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等的分泌增加,而导致反跳性高血糖,使血糖忽高忽低,对控制血糖的稳定极为不利,对各种并发症的产生起推波助澜的作用。

  • 血糖快速下降使血液渗透压下降,血液中的水分向周围组织转移,当眼球内组织水分增加,眼球屈光度发生改变,就会出现视物模糊。

  • 脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量,低血糖会影响大脑的营养供应,导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤,以致脑细胞死亡。长期反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害,引起患者性格变异,精神改变等。

  • 低血糖使糖尿病患者,特别是老年糖尿病患者的心脏供能、供氧障碍,导致心动过速及心律失常,诱发心肌梗死及猝死。老年人由于机体各脏器老化,比年轻人更易发生低血糖。并且由于神经系统的衰老,老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏,容易发生无症状性低血糖,可能导致严重后果。

  • 为了尽快降低血糖,患者会严格控制饮食,久之容易导致营养不良及某些重要的微量元素缺乏,会出现抵抗力下降,易合并感染等情况。

总的来说,降血糖要强调既安全又有效,应该按个体化原则,根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛细胞功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合考虑,合理选择口服降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。循序渐进、平稳降糖最关键。

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