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喷嚏摇头用力时头会痛?你可能犯了这种病

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你可曾知道脑壳里也是有压力的?医学上把这种压力叫颅内压,如果颅内压改变也会导致头痛,脑出血、高血压可以导致颅内压增高而出现头痛,但是如果颅内压降低也可以引起头痛,你是否听说过低颅压性头痛呢?

低颅压性头痛是以直立性头痛为特征性临床表现,脑脊液压力小于60mmH2O的临床综合征,任何原因导致的脑脊液容量减少均可导致颅内压降低。可分为硬膜穿刺后头痛、脑脊液漏头痛和自发性低颅压所致的头痛。脑脊液生成减少、吸收过快、或外漏均可引起低颅压。

目前脑脊液漏是低颅压性头痛的最主要病因,尤其在年轻患者中。腰椎穿刺术是常见的原因,外伤手术、剧烈运动、脱水、严重感染、中毒休克、糖尿病昏迷、尿毒症、头部放疗及某些结缔组织病也可以引起低颅压头痛。

一、低颅压头痛的临床表现

直立性头痛是头痛的特征性临床表现,即坐起或站立时头痛,可伴有恶心呕吐,平卧后头痛呕吐症状很快缓解。

腰穿后头痛多发生在腰穿后24~48小时内。头痛多为双侧性,多位于枕部、额部,也可以扩展至全头部或放射至颈部肩背部。摇头、咳嗽、喷嚏、用力时也可以引发头痛。常常为钝痛、胀痛,也可为搏动样痛,偶见单侧或双侧展神经麻痹或自觉血流杂音,听力障碍或面神经麻痹罕见。

脑脊液漏头痛多见于外伤、神经管闭合不全、颅脑、鼻和脊髓手术后等。

自发性低颅压所致的头痛,是一组排除其他原因所致继发性低颅压的临床少见综合征。可发生于任何年龄,发病年龄高峰在40岁左右。三分之一的患者有外伤史,头痛多为双侧,50%患者还伴有头痛之外的症状,如恶心呕吐、颈强项痛,还可伴有耳闷胀感、耳鸣、听觉过敏、眩晕、失衡等症状。

二、低颅压头痛的诊断和治疗

临床诊断依靠头痛的发生、发展在时间上与脑脊液压力低或脑脊液漏出相关,或因为头痛而发现脑脊液压力低或脑脊液漏出。脑脊液压力小于60mmH2O或影像学具有脑脊液漏出的证据。

多数低颅压头痛呈自限性。去枕平卧、口服补液、绑腹带。静脉输注大量生理盐水,还可静脉输注糖皮质激素、咖啡因和茶碱。少数患者症状难以缓解,应进行脊髓造影明确漏口部位。非手术治疗方法无效时,则应考虑手术治疗。大多数患者预后良好,因此早期诊断、及时治疗非常重要。

如果身边有朋友出现这样的头痛症状,记住不要惊慌,及早去医院专科诊治最重要。

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