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95岁新冠老人治愈出院 为啥有些老人能逃过一劫?

2020-02-11 10:53:11 来源: 健康时报网 举报
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(原标题:95岁新冠老人治愈出院!为啥有些老人能逃过一劫?)

病例一:女,95岁,江苏省南京人

治疗时间:8天

合并疾病:糖尿病、高血压、长期卧床

抗疫心得:快速响应,全科救治

病例二:男,91岁,湖北省宜昌人。

治疗时间:15天

合并疾病:20多年冠心病史、心肌梗塞

抗疫心得:配合治疗,好好吃饭

病例三:女,87岁,湖北省武汉人

治疗时间:8天

合并疾病:细菌性肺炎、急性心梗(过往)

抗疫心得:防护到位、自觉隔离

(健康时报记者 梁缘)95岁老人治愈出院!这是全国已治愈的新冠肺炎患者中最年长的一位!

从87岁,到91岁,再到95岁……新冠肺炎患者治愈出院患者的年龄在不断攀升。在凶险的新冠病毒的侵袭下,为啥这些高龄老人就能逃过一劫?

海军军医大学长海医院感染科主任李成忠指出,尽管老年人的风险比年轻人大,但并不是所有老人患上新冠病毒就是重症。年龄是相关因素,但不是唯一因素。

根据国家卫生健康委员会报告的数据显示,新型冠状病毒肺炎发生危及生命的重症患者,大多数是身患基础疾病的高龄老人。那这是不是就意味着患了“新冠”就只能“等死”?

“按已发表的一些资料看,此次新型冠状病毒感染肺炎患者中,年龄、有基础疾病是重症和可能死亡的高危因素,但并不代表老年人和合并基础疾病的都是重症。”海军军医大学长海医院感染科主任李成忠指出,从这三例高龄出院患者入院、确诊到出院的时间来看,可能都是轻型病例,所以能够顺利治愈出院。

根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,轻型患者的临床症状轻微,影像学未见肺炎表现;而符合下列任何一条:呼吸窘迫,RR≥30次/分;静息状态下,指氧饱和度≤93%;动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa),即可判定为重症。

“临床上看到一些年轻的重症患者和一些轻症的高龄患者,这并不奇怪。”李成忠教授解释,这是因为所有传染病的发展和转归,都是病原体与机体免疫斗争的结果。这个过程的平衡决定了临床的结局。不同机体有不同的应对。病毒感染激活身体的免疫反应来清除病原体,但同时会造成组织器官损伤,特别是免疫过于强烈的,可能损伤就会更重,这也是反复提到的“细胞因子风暴”的问题,一旦启动炎症风暴,就可能造成多器官衰竭。

“这个过程就像打仗,猛烈的炮火杀伤了敌人,也炸毁了阵地。”李成忠补充,此外,是否在疾病早期发现并得到了有效的保护和干预,也会影响病情发展和结局。新冠肺炎“来者不拒”,对所有人群普遍易感,无论是年轻人还是老年人,都不能对新冠肺炎掉以轻心,早发现、早诊断、早治疗才是“抗疫”良方。

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根据老年人的特点,为减少疾病的发生,建议做到以下几点:

合理的饮食习惯:

营养不良是影响老年患者疾病结局的主要负面因素之一。平衡饮食,控制体重指数(BMI)在19-24kg/m2内,均衡的摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等,少食多餐,建议进食容易消化或帮助消化的食品,多吃蔬菜、水果,勤喝水,每天摄入合理的高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,坚决杜绝接触进食野生动物,拒绝进食腐烂、过期的食品,拒绝进食半熟、生食品。保持食物种类、来源丰富多样,不偏食,荤素搭配,均衡饮食,保证充足营养。对于进食困难的老年人,可遵从营养师的建议,行鼻饲进食,必要时可进行肠外营养支持治疗。对于所有的老年人,进食过程中都应避免误吸而导致吸入性肺炎发生。

良好的生活习惯:

保证每日睡眠,注意保暖。选择合理的锻炼方式,充分认识自己,适度锻炼,保持健康的生活状态,提高抵抗力。尽量减少外出活动,避免去老年活动中心、老年大学等人群聚集的地方。勤开窗,经常通风,定时消毒,不随地吐痰,保持手卫生,主动做好个人健康监测,怀疑有发热时主动测量体温。长期卧床、肢体活动受限的老年人,应进行肢体康复训练,定期翻身,预防深静脉血栓及褥疮。

健康的心理状态:

应将心理危机干预纳入疫情防控整体部署,以减轻疫情所致的心理伤害。老年人退休后活动范围减小,活动中心改变,加上感觉、运动、认知等生理变化的影响,心理特征也发生改变,表现为安全感下降、适应能力减退,容易出现失落感、自卑感、空虚感等。在疾病到来时,老年人会表现出更强烈的焦虑、抑郁等,难以配合治疗。有针对性的提供符合老年人群的医疗、娱乐等服务,定期的关心老年人的生活状况,鼓励老年人发挥自己的才能与兴趣爱好,积极的适应新的生活方式,使老年人得到家庭及社会的关怀与认同,减少老年人的焦虑、抑郁等发作,保持健康的心理状态,促使患者积极配合治疗。

积极治疗基础病:

老年人往往合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,是本次疫情危重症及死亡病例的高发群体。因此,需遵从医生的医嘱,根据基础病的不同,按时、规律、规范服用药物,做好相关疾病的二级预防治疗。同时,学会评估自己的病情,监测自己的一般情况,病情变化时及时就医,正确的描述病情,不乱投医,不讳疾忌医。对于活动受限、认知缺陷的患者,患者家属需协助治疗,同时做好评估、监测工作。

谷玟静 本文来源:健康时报网 责任编辑:谷玟静_LF51
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