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廊坊市四院医共体:2+3131架构+一切割

2020-01-15 14:21:22 来源: 廊坊市四院 举报
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为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神,推进分级诊疗,探索构建区域医疗联合体,整合卫生资源,提高医疗服务体系效率,提升基层医疗卫生机构服务水平,切实方便群众就医,减轻患者医药费用负担,廊坊市第四人民医院在廊坊市卫健委、霸州市市政府、霸州市卫健局等部门的统筹规划下积极探索构建霸州市医疗共同体。

一、完善医共体工作体系建设

廊坊市第四人民医院医共体确认了“2定位+3131架构+一切割模式”的工作体系。

2定位:“急重症上转、慢病预防下转”的2个医共体功能定位;

3个同质化:医护能力同质化、医技体系同质化、药品品种的同质化;

1个平台:建设电子病历共享平台;

3个中心:心电中心、影像中心、检验中心;

1个保障:以医保支付政策的改革作为医共体的保障;

一切割:医共体建设慢病管理体系(包括:高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢阻肺),把每一种疾病的病程进行切割管理,疾病急性期、危重期及并发症的专科治疗由市医院进行管理;疾病初筛、疾病慢性期、预防期由基层医院管理。形成一病两治,发挥医共体内不同层次医院的作用。

目前我院制定了《廊坊市第四人民医院医共体建设方案》《廊坊四院医共体分级诊疗实施方案》等系列文件,构建了医共体一体化管理模式,组建了医共体管理委员会,成立了医共体管理办公室,统一了医共体内部管理制度和质控标准。

二、举行医共体启动会

2019年3月29日上午,廊坊市第四人民医院医共体成立大会暨县域慢病健康管理中心启动会在廊坊市第四人民医院举行。

廊坊市第四人民医院以医共体成立和县域慢病健康管理中心启动为契机,在政府和上级部门的指导和帮扶下,全面落实好《医联体建设方案》中的内容,积极探索构建“管理、责任、服务共同体”的管理体制,推动医共体内资源共享、高效运行,不断强化服务理念、创新服务模式、提高服务质量和技术水平,努力为保障全市人民的身心健康、创建和谐医疗环境作出我们应有的贡献。

三、以信息化建设为抓手

廊坊市第四人民医院医共体以信息化建设为抓手,通过信息化手段实现廊坊四院医共体县乡村一体化。依托我院先进的信息化系统,医共体内基层乡镇卫生院实行“统一平台”管理,通过桌面云和廊坊市卫生系统专网,映射到卫生院和村卫生室,并与现有的系统融合,形成统一的网络架构。我院在省内率先实现医院无纸化系统运行,通过无纸化系统,以互联网为媒介,建立区域诊断中心;实现门诊系统检验检查预约服务,并实现结果统一管理保存,双向调阅,医技报告远程自助打印、自助缴费。我院在国内率先实现县、乡、村各级医师全面CA认证,通过电子身份认证,保障医共体内电子处方、会诊等信息合法流转。我院积极对接廊坊市卫健委信息系统,通过廊坊市卫健委诊间视频系统实现远程实时诊疗、实时化验检查申请、实时诊疗处方开具等一系列功能,并且通过医疗质量控制系统对医共体内各项诊疗行为进行实时监控,对卫健局进行数据上传。

四、建设急诊急救大平台

廊坊市第四人民医院医共体通过建设急诊急救大平台(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、孕产妇中心、新生儿中心等)和县域慢病健康管理中心形成急症上转和慢病基层管理模式。

霸州地域东西狭长,单单市区的急诊中心不能满足地域人群的医疗需求,廊坊市第四人民医共体首创“医共体双向转诊车”,主要负责慢病患者转运、标本运输、配合急诊120对急症患者快速转运。通过布局各急诊救治中心,统一规范急诊流程,缩短患者发病至救治的时间,增加救治成功率。

五、打造王庄子镇卫生院样板基地

廊坊市第四人民医院医共体目前以王庄子镇卫生院为样板基地,已完成慢病管理培训、信息化培训、急救转运培训共计20余场次,建设医患沟通群、医师沟通群10余个,每周下派专家坐诊。通过信息化系统实现了心电中心、检验中心、影像中心的正式运行。5个月来目前已完成远程心电图检查53例,检验452例,影像检查预约28例,得到百姓充分的认可。

以前百姓看病要多次往返医院、一号难求、重复检查化验,有时就为了单单复查一项血液化验就要花费一天的时间。医共体建成后患者可以在村街卫生室及卫生院完成三级医院的化验检查,免去了重复检查化验及来回往返的时间、费用,让百姓可以在“家门口看病”,实现百姓就医流程的革命。

六、推动医共体内可持续发展


廊坊市第四人民医院医共体推动绩效考核制度建设,推动医共体内生动力,推动基层医生提升业务水平的积极性,在让患者满意的同时也让基层医生满意。

运用“数字认证”系统确保信息安全;建立讲师团队,广泛开展疾病知识教育,促进百姓正确健康观念的形成,实现从治病到防病的转变;运用慢病管理APP和人工智能系统协助患者管理,在三级医院的质控体系上逐步完善医共体信息化质控中心。从各个环节上确保医共体可持续发展。

七、推动慢病管理项目开展

2019年廊坊市第四人民医院医共体积极探索了以“H型高血压”慢病管理项目为样板特色慢病管理,构建了一种与科研公司团队共同管理患者的合作方式,建立了一支“H型高血压”慢病管理团队,创建了“专项义诊、专家坐诊、免费筛查、基层管理、重点随访”的工作方式。

“H型高血压”慢病管理项目积极宣传了“高血压的管理意义及方式”,筛查了“H型高血压”重点患者,规范了基层医师的疾病管理方式,降低了重点患者的脑卒中发生率。项目目前共组织义诊9场,邀请北京专家11人次,共计服务患者2000余人次,免费筛查患者1000余人次,重点随访患者成功入组559人。


在王庄子镇卫生院及各村街乡村医生共同努力下,我院为314名符合筛查标准的王庄子镇村民进行免费胸部CT检查,以筛查肺部疾病。


自2019年6月医共体正式运行以来,利用两月余的时间,带领一众慢病管理专家和志愿者,走访了王庄子镇的各个村落,开展了7场大型义诊活动,为众多百姓带去健康。

八、加强培训宣传

2019年廊坊市第四人民医院医共体统一思想、形成共识,制定相关疾病转诊标准与培训计划,及时总结工作中的做法经验,充分发挥媒体作用,强化舆论宣传,提高社会认可度和支持度,引导群众改变生活习惯和就医观念,逐步形成有序就医格局。

我院医共体工作建设得到了领导的充分认可。6月15日下午,霸州市人民政府市长刘志亮,副市长柴立新,市经济开发区党工委副书记、市政府办公室主任牛铁旺一行赴王庄子镇卫生院考察调研廊坊市四院医共体工作。8月16日上午,廊坊市卫生健康委党组书记、主任杨庆华,医改办副主任、委系统工会主任张梅带队,莅临我院针对分级诊疗、医共体、乡村一体化及慢病管理等重点医改工作开展调研。

我院副院长邢玉华多次参加全国性医联体/医共体工作交流会,并就我院医共体工作的经验和作法与业内同行进行交流,得到了认可与肯定,先后有多家医院赴我院参观交流。

九、推动自助发药柜研发


为进一步方便百姓取药,落实“药品统一”的工作方案,与国药乐仁堂集团多次研讨“自助发药柜”的实施落实。计划通过统一的药品目录、专业的药品物流、信息化的自助发药系统,在基层卫生院研发“自助发药柜”系统,方便患者在基层就医。

十、推动基层卫生院自身发展

为了让医疗资源更好的在基层卫生机构落地,推动分级诊疗工作,医共体积极推动基层卫生院自身发展。2019年,医共体成员单位王庄子镇卫生院进行了基础设施改造,对诊室重新布局、手术室更新改造、墙面重新粉刷,替换老旧的模拟信号DR,更换了新的数字DR系统与医共体影像中心对接。由我院指派多名专家每周到卫生院开展诊疗工作。目前王庄子镇卫生院已在我院专家带动下开展一例取钢板手术和一例腘窝囊肿手术,并能进行多项超声检查。

十一、积极参与“县域慢病管理中心”


我院积极申报县域慢病健康管理中心,通过县域慢病健康管理中心成熟的工作模式及相关专家的支持,形成廊坊市第四人民医院医共体特色的慢病管理体系,与五大急救中心构成两大抓手,完成医共体内患者的分级诊疗及双向转诊。

十二、2020年工作计划

在后续工作中,计划进一步完善王庄子镇样本模式,积极参与“县域医院联盟”,并在其他卫生院复制当前模式,同时继续积极对接廊坊市卫健委信息系统,实现霸州模式可复制,并在全国推广。目前,东杨庄卫生院以医共体建设为依托,院区粉饰一新,配备了DR、数字心电图、诊间视频系统,心电检验影像可实现与四院同质化,又一家医共体单位的建成指日可待。

此外,为了攻克慢病管理这座高山,更好地缓解基层医务人员工作繁重、积极性低,基层患者无法与医生有效沟通的问题,医共体将调整慢病管理工作方案。由我院成立慢病管理办公室,负责慢病管理的全面工作,组建慢病管理委员会,负责制定和组织实施慢病管理工作方案以及研究和解决工作中遇到的问题。利用慢病管理软件,有选择性的为出院慢病患者建档(对自身健康重视,愿意配合管理),并同患者所在地加入慢病管理联盟的乡医一起对患者进行随访和管理。我院对签约加入慢病管理联盟的乡医予以硬件和技术上的支持,并可享受在我院的免费进修学习。这样能在充分调动基层医务人员积极性的前提下,更好地增加患者与医生之间的粘合度,减轻患者的痛苦和经济负担,促进社会的发展。



谷玟静 本文来源:廊坊市四院 责任编辑:谷玟静_LF51
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