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@曲阳人 建档立卡贫困人口慢性病报销明白纸来了

2019-12-13 11:29:22 来源: 曲阳发布 举报
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(原标题:曲阳县建档立卡贫困人口慢性病报销明白纸)

一、贫困人口可申报哪些门诊特殊疾病

门诊慢性病:慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病(脑血管病后遗症严重功能障碍)、循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、慢性肝炎活动期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压病(合并严重并发症)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征)、血液系统疾病(再生障碍性贫血)、精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、泌尿系统疾病(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫等23类病种。门诊大病:恶性肿瘤放化疗、脏器移植排异治疗、透析治疗、血友病。

二、门诊特殊疾病的申请流程建档立卡贫困人员门诊特殊疾病每月可随时到乡、村代办站、所属乡镇卫生院或县内定点医院进行申报。鉴定通过后,自次月1日起享受保障待遇。建档立卡贫困人口可到乡、村代办站、卫生院或定点医疗机构填写《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》一式两份,同时提交诊断证明、二级(包含二级)及以上医院住院病历复印件、身份证复印件、2张近期免冠照片。确实不能提交病历的,可根据保人社字[2017]163号文件精神,凭卫生院住院记录、慢性病诊疗及购药记录予以申报。

三、建档立卡贫困人口提高待遇病种为18种慢性病+4种门诊大病18种提高门诊特殊慢性病待遇病种:高血压、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病、再生障碍贫血、类风湿性关节炎、系统红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、脏器移植术后治疗(仅限于使用抗排异免疫调节剂)。4种门诊特殊大病提高待遇病种:恶性肿瘤、白血病、终末期肾病、重症精神病。

四、报销待遇

参保贫困人员门诊特殊慢性病和门诊特殊大病不设起付线。门诊特殊慢性病支付比例是75%,最高支付限额是单病种每人每年6000元。门诊特殊大病支付比例是90%,最高支付限额是每人每年20万元。

五、报销流程

1、县内慢性病患者就诊购药时须持社会保障卡或身份证到城乡居民所指定的定点医疗机构(乡镇卫生院或县直医院)购药,并直接进行报销、购药量每次不能超过60天用量。

2、县内定点医疗机构没有病种规定的药品可进行外购,外购时携带辖区内定点乡镇卫生院或县内定点医疗机构出具的外购(外检)表格到城乡居民医保中心进行审批。(注:外购的医院须出具微机打印的票据及药费明细单,并加盖医院收费专用章,否则不予报销。)

3、外购、外检慢性病患者要将医院微机打印的门诊票据、药费明细单按时间顺序汇总后于次年1月5日-25日到城乡居民医保中心进行审核。否则视为无效药费,跨年度药费不能报销。附:患者身份证、农行卡复印件。

4、根据《曲阳县城乡居民医疗保险门诊慢性疾病门诊用药、检查、治疗范围》规定,慢性病患者门诊购药必须限定在被评定病种用药之内;范围之外的不予报销。慢病评审咨询电话:4260665

待遇报销咨询电话:4260663

史梦华 本文来源:曲阳发布 责任编辑:史梦华_BD002
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