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孩子总爱喊腰疼 医生剖析三大“元凶”

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图/视觉中国

据2019年发布的一项“中国成人腰痛流行病学的系统评价”研究数据显示,我国成人腰痛患病率高于糖尿病和高血压,已成为我国非常严峻的公共卫生问题之一。青少年腰疼的比例每年呈不断上升趋势,国外有流行病学研究表明,青少年的平均年发病率约为15.6%。

在北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科门诊,几乎每天都可以接诊到被家属或老师带着来看腰疼的孩子。有的孩子是因为打球摔伤,有的是因为跳舞“下腰”不慎导致腰椎滑脱,也有一些不明原因。

相较于“多动抑郁、自闭内向”的精神折磨,如今腰疼越来越成为青少年的“专利”,青少年的腰像是被安上了“加速器”,提前步入老年阶段。“腰疼”已成为影响青少年健康的一大“凶魔”,爱腰、治腰、护腰已成为影响青少年健康亟待解决的问题。如何保护好孩子们的腰呢?

孩子总喊腰疼 也许是姿势不对

北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科医生朱林生指出,大部分孩子的腰疼可能是由于上课或玩游戏久坐、拿东西或练习动作时姿势不对引起,家长不必过于担心,因为临床探测不到确切的组织病理结构改变、又不能通过客观检查明确其病因的这类腰痛——非特异性下腰痛,约占总下腰痛的85%以上。

朱林生指出,要保护青少年的“小腰”,可以从减轻青少年的书包重量,改善青少年阅读、玩手机姿势,搬取重物时避免错误操作等方面开始。同时应让青少年做适量的有氧运动和运动后的拉伸,可改善其身体状态。社会方面,应该注意学校桌椅的设计,因为有研究表明,桌椅设计不不合理是青少年非特异性下腰痛的一项危险因素。

下腰痛+活动受限 警惕幼年强直性脊柱炎

但是,门诊中有一类患儿,他们是刚刚才步入学校的孩子,腰椎间盘尚未到退行性病变的年纪,在没有进行强体力劳动又无受外伤的情况下,为什么也会腰疼呢?

朱林生指出,有种疾病叫幼年强直性脊柱炎(JAS),约占强直性脊柱炎的10%,占儿童脊柱关节病的1.4%-16.8%,多见于8岁以上男孩。但这种病往往被家长所忽视,导致延误治疗。如果家长发现一些症状,就需要警惕,带孩子及时就医。

儿童早期发病时,可表现为下肢大关节,如髋关节、膝关节、踝关节的肿痛和活动受限,多表现为下腰部疼痛,可波及至臀部和大腿。随着病情的发展,孩子可出现腰部活动受限,向前弯曲时腰部变平直,少数孩子有低烧、乏力、食欲差、足跟及脚掌疼痛等表现。但大部分孩子在发病数月到数年后才被发现。

对于幼年强直性脊柱炎的病因,目前研究认为,是由于患者自身存在的遗传易感因素在特殊环境因素作用下的结果,但具体的发病原因还待进一步医学研究。

慢性腰疼更常见

当然家长也不用过于紧张,并不是所有的儿童腰痛都要考虑是幼年强直性脊柱炎。腰疼可根据原因分为急性和慢性腰疼,据不完全统计,约有60%-70%的人在生活中可能出现一次腰疼。急性腰疼一般多为腰部肌肉的拉伤,通过休息和适当理疗即可缓解症状;对于部分因外力导致的腰疼,需要前往医院行X片或CT等相关检查,确认有没有腰椎骨折、滑脱等可能。

慢性腰疼(病史>3个月)在生活中更常见,原因很多,包括腰椎间盘突出、肿瘤压迫、感染、骨质疏松、炎症性疾病等不明原因。对于慢性腰疼,不能简单地认为在药店买点止疼药就对付了,必须正规就医,明确原因,选择合适的治疗方法。

如何判断幼年强直性脊柱炎?

朱林生建议,家长可带孩子前往有风湿免疫科或骨科的儿童医疗机构就医,医生会给孩子拍X光片,如果孩子还有下面条件中2项及以上的,就可以诊断幼年强直性脊柱炎:

1、有腰背疼痛

2、下肢关节炎

3、足跟疼痛或肌腱附着点炎症

4、HLA-B27阳性

5、脊柱关节病家族史

不过有些疾病,如脊髓肿瘤、腰椎感染等还需要和幼年强直性脊柱炎相鉴别。

幼年强直性脊柱炎的治疗尚无满意的方案,目前的治疗主要是为了控制患儿炎症,缓解疼痛、防止畸形,维持正常姿势和最佳功能位置。另外,在平时生活中应让孩子养成良好的生活习惯,保持良好坐姿和睡姿,睡硬板床。在医生指导下进行功能锻炼,有助于改善姿势和增加腰部肌肉力量;同时进行必要的药物治疗。

朱林生建议,家长对孩子要多一些关心和警惕,做到有问题及时就诊,早诊治可延缓疾病进展,减少致残率。同时应保持乐观情绪、消除紧张焦虑、抑郁和恐惧的心理,积极配合医生进行治疗。

新京报记者 王卡拉

编辑 王鹿 校对 何燕 图片 视觉中国

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