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廊坊处理医药机构489家 管好用好民众“救命钱”

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平远堂医药零售有限公司违规刷卡套现,被取消医保定点资格;固安县彭某、叶某、袁某等5名参保人,涉嫌伪造使用虚假发票骗取医疗保障基金,被移交公安机关处理……

11月18日,廊坊市医疗保障局在《廊坊日报》通报曝光了10起欺诈骗保典型案例。

专项整治漠视侵害群众利益问题工作开展以来,市医疗保障局坚持把管好用好医保基金作为“不忘初心、牢记使命”主题教育成果的现实检验,制定检查方案,成立监督专班,组织全市10个县(市、区)和廊坊开发区医疗保障部门及医保专家、业务骨干,采取查阅账本、现场核对等方式,对全市各医药机构开展拉网式排查、交叉互查、飞行检查,重拳打击欺诈骗保行为,坚决维护医疗保障基金安全。目前,全市共处理定点医药机构489家,暂停定点医药机构151家,解除医保服务协议20家,对481家定点机构下达整改通知书,处理约谈相关人员30名,查处扣除违规资金2218.39万元,移交卫健、市场监管、公安等部门违规线索9条,全市一级民营医疗机构医保基金支出同比下降20%。

医保基金直接关系群众切身利益,既可以是锦上添花的保障款,又可能是雪中送炭的救命钱,尤其是对广大贫困人口,生病有没有人管、有没有保障,他们体感最真切。为使贫困人口常见病、慢性病,有地方看、看得起,廊坊市将所有建档立卡贫困人口全部纳入医疗保障范围,确定203个“先诊疗后付费”定点医疗机构,落实贫困人口享受慢性病医疗保障待遇,自9月20日起,大病报销比例提高5个百分点,取消大病保险封顶线,使医保优惠政策进一步向贫困人口倾斜,让医保基金更多惠及贫困人口。

“医保基金数额巨大、性质特殊,必须既管好又用好。”市医疗保障局负责人介绍,他们将探索视频监控、群众举报、执法监督三结合的模式,落实“脱贫不脱政策”的要求,进一步巩固扩大专项整治成果,切实管好用好老百姓的“救命钱”。

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