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注意:大肠癌盯上30岁以下青年白领

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大肠癌盯上了年轻人,不良生活方式或成为致癌的罪魁祸首。“2019年天津市结直肠肿瘤防治宣传周”前夕,天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆介绍,近30年来,结直肠癌发病率呈增长趋势,近年来发病年轻化趋势明显,临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高。

国家癌症中心2015年公布的结直肠癌发病数据显示,结直肠癌发病率位居恶性肿瘤的第5位,我国每年新发病例37万。天津市健康白皮书数据显示,2013~2017年,大肠癌居天津市恶性肿瘤发病率的第三位,死亡率的第四位。

结直肠癌发病率上升趋势明显的背后,是人们饮食结构和生活方式的巨大变化。值得注意的是,随着外卖的盛行,人们食谱中普遍存在“三高一低”的问题,即高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素。

孔大陆分析,现代人食用快餐会使红肉等高脂食物摄入量不断增加,蔬菜水果摄入量较少,缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纤维。特别是对于需要久坐、缺乏运动的年轻白领,其肠道蠕动更容易减缓,引起排便紊乱,使毒素在肠道内的滞留时间延长,对肠道造成更重的负担,也增加了致癌物与肠道接触的机会,增加罹患大肠癌风险。

“大肠癌是可防可治的,可防的关键在于饮食和运动,可治的关键则在于早期发现。”孔大陆说,目前我国大肠癌的治疗效果不够理想,主要是由于发现晚,“20%~30%的大肠癌患者初次就诊时就已经出现转移性病灶;还有部分高龄患者同时伴有糖尿病、心脑血管疾病等,给单纯的手术治疗造成了较高的风险和困难。”如果能做到早期发现,大肠癌的5年生存率可达90%以上。因此他提醒,如果排便规律改变,比如排便次数明显频繁或减少,便秘、腹泻交替,出现原因不明的贫血、便血、消瘦及腹部肿块等情况,应及时到正规医院诊断。

“近年来,随着微创外科的发展,结直肠癌的手术技术已经有了较大幅度的进步,比如现在业内正在积极探索的NOSES手术。”孔大陆介绍,NOSES手术全称为经自然腔道取标本手术,是指开展腹腔镜手术后,不再经由腹部开辅助切口,而是经直肠、阴道或口腔等自然腔道取标本的手术。术后腹壁仅有几处微小的腔镜孔,患者创伤小、术后恢复快,是目前早期结直肠癌患者较为理想的术式选择。

而对于病情相对复杂的中晚期患者,则必须得到更加全面的考虑。患者往往要辗转于多个科室或多家医院,不得不经历重复检查和多次诊断。

“近年来,规范化的多学科团队联合会诊模式(MDT),已经使结直肠癌患者的生存率有了明显的提高。”孔大陆说,目前,I期肠癌5年生存率可达到90%,II期可达到80%,III期还有60%左右的治愈几率,即使到了IV期,仍有百分之十几的患者可以治愈。以结直肠癌肝转移患者为例(结直肠癌患者中约有50%以上会发生肝转移),与单纯进行内科治疗相比,采取MDT模式进行治疗,患者5年生存率可以由5%提升至20%~30%。对于部分中晚期患者,MDT也可以降低肿瘤复发率,提高他们的生活质量。据悉,天津市肿瘤医院3年前正式成立了结直肠肿瘤MDT会诊中心,采取多学科综合治疗模式,由来自外科、内科、放疗科、病理科、影像诊断科等相关学科临床经验丰富的专家,形成相对固定的专家组,针对结直肠肿瘤病例进行集中讨论,为患者制订规范化、个体化的综合治疗方案。

中国青年报·中国青年网记者 胡春艳

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