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中风成为中国人死亡头号杀手 你必须了解的核心问题

2019-07-15 16:41:41 来源: 廊坊市卫健委 举报
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大数据告诉我们,

被千防万防的癌症,

并不是中国人健康的头号杀手,

中风才是!

2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》发表重磅论文,这项新研究,主要由中国疾病预防控制中心、美国华盛顿大学健康测量及评价研究所合作完成,分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,并从282类致死原因中,找出了2017年中国人的十大死因。

研究显示,中国居民疾病谱发生重大变化——中风和缺血性心脏病取代下呼吸道感染和新生儿疾病,成为疾病负担的主要原因。中风、缺血性心脏病和肺癌是国人过早死亡的前三位杀手。

中国人提前7年患中风

不管排名如何变化,

在影响国人寿命最常见的病因中,

中风稳稳地霸榜。

而对头号杀手中风你了解多少呢?

今天我们一起谈一谈。

1、中风是什么

中风又称脑卒(cù )中(zhòng),通常被认为是一种“老年病”,然而,流行病学调查数据显示,35岁以下人群发生中风占总数的9.77%,以缺血性中风为主。

中风包括脑梗死和脑出血,是一种急性脑血管病,具有发病、致残、死亡和复发率高的特点。据世界卫生组织统计,全世界每6个人中就有1人可能罹患中风,每6秒钟就有1人死于中风,每6秒钟就有1人因中风而永久致残。我国现有中风患者1200万人。多国参与的中风MONICA研究结果表明,我国的缺血性中风发病率正以每年8.7%的速度上升。在亚太地区,中国中风发生率是最高的,死亡率高于欧美等发达国家4~5倍。世界卫生组织对中国中风死亡情况做了预测,如果死亡率维持不变的话,到2030年我国将有近400万人死于中风;如果死亡率有1%的增长,到2030年我们将会有近600万人死于中风。更为严重的是,我国有糖尿病人近1亿,高血压患者2.7亿,血脂异常者4.3亿,超重和肥胖者2.4亿,吸烟者3.16亿,这些都是中风的高危人群,数量惊人。

2、中风有哪些分类

中风是一种急性脑血管病,可分为出血性(即脑出血)和缺血性(即脑梗死)两大类。

缺血性中风多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤等引起脑血管病变形成的斑块堵塞血管而发病;也可由房颤等多种心血管疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而引发。

出血性中风多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起脑实质血管破裂出血,或因脑动脉瘤、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等,造成脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。

另外还应高度重视短暂性脑缺血发作(俗称小中风或中风先兆)。它是由脑血管病变导致短暂性反复发作的脑部局限性功能障碍,发作时间可能短到几秒钟,但是神经内科急症。小中风及早诊断治疗,绝大多数可控制发作,避免进一步发展为脑梗死。

3、识别中风,记住“120”原则

中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。

及时识别中风对救治工作至关重要,医学界推荐“120”识别法:

1:看到1张不对称的脸;

2:查看两只手臂是否单侧无力;

0:聆(零)听患者讲话是否清晰。

通过这3步,基本可以判断一个人是否发生中风。另外,如果出现以下症状,也可能预示中风找上门:

头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;

突然出现视物不清或视野缺失;

突然出现平衡障碍、眩晕、走路不稳;

突然出现剧烈头痛或原来头痛性质突然改变;

说不出话或听不懂话,不理解也写不出以前会读、会写的字句。

中风救治必须争分夺秒,如果意识到患者可能发生了中风,应立即拨打急救电话,等待救护车,自行去医院很难及时、正确地应对。

在等待救护车期间,应使患者侧卧于平坦处,保证口腔无异物,注意保暖等。

4、中风突发,就医原则

01. 及早就医

在发现前面提到的中风的早期征兆后,要第一时间到医院寻求诊治,不要以任何理由拖延。就医时机对中风治疗非常重要。正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化,6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人在3~4.5小时内施以溶解血栓治疗,就可能在脑细胞没有出现完全坏死之前,恢复氧供和血供,从而恢复全部或部分功能。对于供脑部血液的大血管重度狭窄造成的缺血性中风,可采用手术支架或取栓治疗,重建血管,恢复脑部血供。

02. 专科诊治

发生中风后,应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗,由专业的神经科医生进行治疗。

03. 全面检查、评估风险

对现症中风病人,除积极抢救外,还应对其他可能的危险因素进行筛查,因为中风的再发、复发率很高。首次发作为出血型的患者,再次发作时可能是缺血型。因此,对中风病人,应尽早进行风险评估,制定有针对性的干预治疗措施,减少复发和残疾。

5、引发中风的危险因素

研究表明,中风的危险因素主要有以下几点:年龄(40岁以上的人多发)、性别(男性的危险会高一些)、家族中风史、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、不良饮食习惯、超重或肥胖、缺乏锻炼、血脂异常、药物滥用、头颈部损伤等。

年轻人长期熬夜、易血压飙升;工作繁忙、缺少运动;经常应酬,饭店或外卖的菜大多高油、高盐、高糖,席间免不了喝酒等,这些都可能导致中风年轻化。

另外,一些感染性疾病也会促使中风发生,如长期牙周炎。还有一些代谢性因素如高同型半胱氨酸血症也明显增加患中风的风险。近年来,我国医疗卫生界还注意到了颈动脉狭窄引致中风的问题。颈动脉是供应脑部血流的大血管。颈动脉的重度狭窄可能引发突然供血中断而造成缺血性中风。重度颈动脉狭窄还可能造成视力、听力的低下甚至失明。

需要注意的是,每个人的中风危险因素可能各不相同。还有一些危险因素,像房颤,许多老人有房颤,房颤很多人不注意。全国调查测算大概有1000万房颤病人,房颤病人最主要的一个治疗措施就是要防止发生中风。

6、中风的高危人群

以下8项危险因素中,如果出现3项或以上,则属于中风的高危人群,应即时就医,进一步筛查自身的其他危险因素,如血中的同型半胱氨酸是否增高、颈动脉是否有狭窄等,并接受有针对性的治疗和干预。

01. 血压>140/90mmHg;

02. 心房颤动,心律不齐;

03. 吸烟;

04. 血脂异常,血脂四项任意一项超标;

05. 糖尿病;

06. 体育活动很少;

07. 体重,明显超重或肥胖;

08. 中风家庭史。

此外,还有两种人本身就是中风高危人群,即发生过中风或短暂性脑供血不足的人。中风的发生因素非常多,只要危险因素不被控制、不被去除的话,复发的概率是非常高的。

7、防中风日常生活要注意

中风虽然常常“打”得人们措手不及,但它是一种急性发作的慢性病,可防可治。预防中风根本的一点,就是要树立健康的生活方式。

发表在《柳叶刀》上的一项研究发现,九成中风由危险因素所致:

01. 如果控制好血压,可减少48%的中风;

02. 如果增加体力活动,会减少36%的中风;

03. 如果饮食健康,结构合理,将有19%的中风可预防;

04. 如果戒烟,12%的中风就会减少;

05. 如果房颤等控制好,可防9%的中风;

06. 如果糖尿病控制好,4%的中风可减少;

07. 限制饮酒,可减少6%的中风;

08. 学会释放压力,也可防6%的中风;

09. 控好血脂,会减少27%的中风。

所以预防中风

要坚持“健康四大基石”,

即合理膳食、适量运动、

戒烟限酒、心理平衡。

在日常生活中,要注意以下10点:

01. 饮食要清淡;

02. 适度增加体力活动;

03. 克服不良嗜好,如戒烟、限酒等;

04. 防止过度劳累、用力过猛;

05. 老年人应防止快速的体位改变、便秘;

06. 注意气候变化;

07. 每天饮水要充足;

08. 看电视、上网等不要太久,避免久坐;

09. 保持情绪平稳;

010. 定期进行健康体检,发现问题早防早治。

对于患有高血压、糖尿病、血脂异常的高危人群,应在医生指导下坚持服用药物,分别控制血压、血糖,调节血脂,患有房颤的患者应积极抗凝治疗。

8、抵御中风,科学锻炼

01. 首先锻炼要科学

锻炼有三个要素,频度、时间、强度。频度每周至少三次。一般来讲五次左右最好,有一到两天的休息时间。为什么要有一定频度呢?因为人在一个惯性运作里是最好的。如果平时不锻炼,只有到了周末才锻炼一次,每次都是大汗淋淋,这样的锻炼不好。因为突然的一次大量运动,往往是引发心脑血管突发事件的诱因。所以应该坚持经常,每天半小时以上,2小时以内,这样身体的机能状态才能跟得上。但如果少于半小时,身体的消耗不够。

02. 运动强度中等最好

应该说,中等强度最好。像一般的散步,对于70岁以下的人作用不大。而且最近有几个研究表明,每天散步1小时,对于预防代谢综合征,像肥胖、心脑血管病、糖尿病等,没有什么帮助。那么,用什么来判断运动强度够不够呢?答案是心率。50岁达到120,60岁可以低一点,到110。数心率也有讲究。锻炼的时候没办法数心率,可以在锻炼刚一停下的时候,马上数脉搏,然后再加上15%,这就是你运动锻炼时的心率。这样就可以准确把握锻炼的强度。

03. 锻炼要有氧+力量

锻炼以往强调有氧锻炼。现在国际研究还是搞混合锻炼为好,就是增加力量型。一般是采取一些器械,像哑铃、拉力器,另外也可以用自身的重量,比如说俯卧撑、仰卧起坐。为什么要加重负重锻炼呢?很重要的一个问题就是,如果我们不做负重锻炼,我们人体的肌肉是在逐年丢失。

04. 下午四五点钟锻炼最好时间

锻炼时间最好是下午四五点钟,但是上班族不行,那就安排在晚上。很多人说晚上一锻炼就兴奋了,睡不着。这是个习惯问题,你只要坚持一段时间,慢慢就会形成习惯。可以说,养成习惯非常重要,很多人说锻炼需要毅力,实际上就是个习惯。

谷玟静 本文来源:廊坊市卫健委 责任编辑:谷玟静_LF51
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