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输尿管软镜——微创治疗泌尿系结石的“利器”

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泌尿系结石是泌尿系统各部位结石病的统称。主要包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。

尿路结石对人体产生哪些危害?

肾绞痛(特殊行业,如飞行员危害);慢性梗阻——肾积水——梗阻性肾病——肾萎缩——肾功能丧失;长期结石、炎症刺激——肾盂癌;某些情况下(机体免疫力低下、严重糖尿病)——严重感染,细菌及其毒素入血——脓毒血症——生命危险。

尿路结石是泌尿系的常见病,多发病。在泌尿系结石的治疗上(保守治疗除外),微创手段在所有治疗方式中的比例达90%以上。

经皮肾镜取石术(PCNL):是治疗直径>2厘米以上肾结石和直径>1.5厘米以上输尿管上段结石的常用手段,但因该手术需要在肾脏上打一个通道,而肾脏本身是血供非常丰富的脏器,手术最大的风险主要在于出血和严重感染,在少数人身上可能发生一些严重的并发症。

输尿管硬镜(半硬镜)碎石术:可以作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜子本身是直的,在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石;而且,在处理一些输尿管上段结石上,可能术中发生结石上移到肾内的情况,病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。

随着科技进步和技术革新,输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达180度到275度,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。?随着广大群众健康意识的增强,全民医保的实行,诊断发现的泌尿系结石越来越倾向“小型化”,输尿管软镜碎石术将成为尿路结石微创治疗的“利器”,减轻结石患者近期和远期损伤。

作者介绍

刘树声,主任医师,教授,廊坊市人民医院泌尿外科主任、北京医学奖励基金会泌尿外科学会委员、中华泌尿外科学会会员。曾在北京协和医院、北医大医院进修学习。在国家级、省级期刊发表《全腹膜外回肠膀胱术?5例报告》《经尿道前列腺电切术30例临床分析》《肾损伤80例诊治经验》《复式脉冲体外冲击波碎石术200例临床分析》《尖锐湿疣的特色治疗》《尿道损伤合并复合伤诊疗体会》等近50篇论文,在廊坊市人民医院开展了经尿道前列腺汽化电切、阻断肾蒂肾实质切开取石术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾盂癌根治术、经尿道内括约肌切开术治疗神经原性膀胱等10余项新技术。曾获河北省及廊坊市科技进步二等奖、三等奖。?

专业特长:泌尿系肿瘤、泌尿外科疑难疾病的诊断及手术、泌尿外科腔内微创手术,小儿泌尿疾病,已成功开展2000余例经尿道前列腺电切术,开展上百例腹腔镜肾囊肿,肾上腺肿瘤切除术,开展上百例输尿管肾镜微创手术,积累了丰富经验。

1. 擅长泌尿外科微创技术,1998年我们市内较早开展了前列腺汽化电切手术,2004年开展了腹腔镜肾囊肿切除术,2005年市内开展首例腹腔镜精囊腺切除术。2007年我们开展了输尿管肾镜气压弹道微创技术治疗泌尿系结石。目前已成功为2000余例前列腺增生患者行汽化电切手术,并取得丰富经验

2. 近来科室一直致力于体外微创及腔内技术治疗复杂性肾结石、输尿管结石的研究,并根据结石的大小、位置、形态选择体外冲击波碎石、腔内取石和开刀手术取石等不同的治疗方案,并开展了结石成分分析,形成集排石、碎石、手术取石于一体的系列治疗方法,为近3000余例结石病人解除了疼痛。

在泌尿系肿瘤、结石、男科、男性不育症及性功能障碍的研究与治疗方面一直居市内领先地位。同时我科一向重视新技术、新疗法的开展,2005年开展了腹腔镜精索静脉高位结扎术、后腹腔镜肾上腺切除术,尿道狭窄冷刀手术等、多项泌尿科微创手术。

廊坊市人民医院泌尿外科

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