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市人民医院神经外科副主任毛建辉介绍颈动脉血管

2019-04-26 08:32:05 来源: 哈励逊国际和平医院 举报
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(原标题:【健康有约】清除潜藏在脖颈血管内的垃圾)

健康有约 清除潜藏在脖颈血管内的垃圾

上期节目中,我们介绍了脑卒中的有关知识,大家知道了脑梗塞患者占全部脑卒中患者的80-85%,也对如何积极预防脑梗塞的发生有了进一步的了解。但是您知道吗?大约22%的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的。那么,颈动脉狭窄是怎么回事,有没有好的办法来治疗,本期《健康有约》请来了衡水市人民医院神经外科副主任毛建辉主任医师,请他们给大家介绍一下颈动脉血管的那些事儿。

健康有约 清除潜藏在脖颈血管内的垃圾

程华

我们大部分人对颈动脉的位置不是很熟悉,毛主任您可以给大家说说看吗?

好的。大家可以稍微转头,在耳后和胸骨上窝之间有一条纵向的肌肉,叫胸锁乳突肌,在这条肌肉的内侧,平行与喉结的位置,能够感觉到动脉的跳动,摸到的就是颈动脉了。

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颈动脉位置

程华

颈动脉是人体比较粗大的血管,它的主要作用是什么呢?

毛建辉

颈动脉共有两根,咱们的脖子左右对称各有一根,它的作用就是将血液从心脏输送到头部、面部和颈部,是大脑的最主要供血血管之一。

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颈动脉狭窄的危害

程华

脑血管疾病,比如最常见的脑梗塞与颈动脉有关系吗?

毛建辉

有很大的关系,大约有22%的脑梗塞是由于颈动脉的问题造成的。很多人认为脑血管病是脑血管的问题,其实啊,很多脑血管病是因为脖子血管,也就是颈动脉狭窄造成的。颈动脉腔变窄会造成血流缓慢,轻则出现头晕、无力、爱睡觉、短暂的意识障碍、面部麻木,严重的会引发脑梗塞出现功能障碍,造成偏瘫、失明、失语,甚至危及生命。可以这样说,颈动脉狭窄就是一颗隐藏在脖颈的定时炸弹,时刻威胁着人们的身体健康甚至生命。


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颈动脉狭窄的病因

程华

确实很严重,是什么原因能够造成颈动脉变窄,这个问题我请毛主任给大家说一下。

毛建辉

造成颈动脉狭窄的原因有很多,总起来说包括动脉粥样硬化、颈动脉夹层,还有一些与发育、血管炎症及自身免疫相关的病变,也可以导致颈动脉狭窄,但所占比例极小。这些原因中,动脉粥样硬化是造成颈动脉狭窄最主要的原因,大约能占到90%以上。

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粥样硬化形成过程

毛建辉

动脉粥样硬化是咱们中老年人的常见病,它其实是血管的退行性病变,发病机理很复杂,通俗地说就是在我们的动脉血管内膜上,沉积了一层脂肪物质形成斑块儿,因为它的存在从而导致血管增厚变硬、弹性减低,血管的腔道变窄,导致血液流动变缓。由于这些脂质物质外观为黄色粥样,因此我们称它为动脉粥样硬化。一旦斑块儿破裂形成栓子随血液流动,很容易诱发严重的心脑血管疾病。

程华

哦,动脉粥样硬化会导致动脉内膜增生变厚,形成斑块,堵塞颈动脉管腔,造成颈动脉狭窄,是引发脑梗死、冠心病、外周血管病的主要原因,大家一定要引起重视。

观众甲

前几年医生就说我有粥样硬化,一直在吃药,我想问一下,靠吃药能够去根儿不?

毛建辉

从目前的医学水平来讲,动脉粥样硬化是治不好的,动脉血管一旦发生粥样硬化的症状,结果往往是不可逆的。医生给你开的药物,目的是为了稳定病情,避免动脉粥样硬化的程度进一步加重,因此呢,你还要坚持听从医嘱按时吃药,防止导致更严重的并发症出现,如果不吃药任其发展,一旦动脉粥样硬化导致颈动脉出现重度狭窄,就很容易诱发脑梗塞,这是大家都不想看到的。

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危险因素

程华

对动脉硬化一定不要轻视,哪些人群容易得这种病呢?

毛建辉

一般来说,中老年人属于高发人群,我们总结了一下,共有八大诱因容易导致动脉粥样硬化,包括:高血压、高血脂、糖尿病、过度肥胖、缺乏运动、抽烟喝酒、压力过大、家族病史。其中影响最大的还是三高人群,血压高、血脂高、血糖高,出现任何一种都要引起高度重视,另外,肥胖而又不爱运动的人,也属于这类病的高发人群。

程华

通过刚才的介绍,我们知道了动脉粥样硬化是造成颈动脉狭窄的重要原因。那么颈动脉狭窄的患者在平常有什么感觉吗?

毛建辉

随着年龄的增长,出现颈动脉狭窄的现象是很正常的。大家也不要过于害怕,颈动脉狭窄率在50%以下时,为轻度狭窄,这时候几乎没有什么感觉,如果狭窄率达到50%-70%,为中度狭窄,而狭窄率超过70%的话,就是重度狭窄,这就很严重了。好多人就会出现一过性的黑矇、单眼视物不清,一侧手臂的肢体麻木、发沉或一侧肢体有震颤的感觉,行走不便,语言不利、突然跌倒等等,这些感觉也可能是很短的时间就过去了,恢复正常了,但我们绝对不能再掉以轻心,一定要到医院接受检查,以免造成严重后果。

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狭窄检查

观众乙

春节的时候,正做饭呢,就是眼前突然发黑,还有就是手麻,拿东西不利索,持续了几秒钟就过去了,到现在再也没犯过,也就没当回事儿。

毛建辉

像你说的这种情况,应该就是颈动脉狭窄的早期预警信号,我建议你抽时间到医院做个检查,可以做一个颈动脉超声,或者做一个经颅多普勒检查,就能判断颈动脉是不是出现狭窄以及狭窄程度,如果只是轻度狭窄,吃点药儿,平时在生活习惯以及日常饮食上注意一些就可以了。

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狭窄程度分类

程华

如果检查结果为中度、甚至重度狭窄,我们应该怎么办呢?

毛建辉

如果是这种情况,颈动脉狭窄程度已经大于70%以上,那就有点麻烦了,就要进行干预了,发现的越早,治疗效果也越好,我曾经治疗过一个患者,左侧颈动脉狭窄程度在92%,血液流的很慢,右侧还好一下,不过也达到了78%,我们及时给予了手术干预治疗,治疗效果还是令人满意的。

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颈动脉狭窄的根本原则

程华

咱们如何通过手术来治疗中度、甚至重度颈动脉狭窄的呢?

毛建辉

我们引进了在国内属于尖端技术的颈动脉内膜剥脱术CEA,通过显微手术去除增厚并形成斑块的颈动脉内膜。这种手术难度非常大,在国内也只是有数的十来家医院能够完成。这种方法既能有效解除脑供血不足,又能消除容易引发脑梗塞的栓子来源,大概减少脑梗塞50-60%的发生几率,是国家卫计委推荐的治疗颈动脉狭窄、预防脑梗死的“金标准”,这也是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的手术方法。

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颈动脉剥脱

程华

内膜剥脱术是目前治疗颈动脉中重度狭窄、预防脑卒中的比较好的方法。那么这种手术的风险大不大,我想这也是许多人想知道的。

毛建辉

这种手术方法是比较安全的。整个手术在显微镜下进行,暴露血管后,我们首先阻断手术血管部位两端,然后剖开血管壁,将其中的斑块剥离、取出并完全清理干净后,缝合血管壁,开通血管,恢复血流,整个手术要在规定时间内完成。但是呢只要是手术,就会存在风险,它的风险主要来自于手术过程中是否有遗留斑块脱落到颅内,或者阻断血管后是否会导致脑梗塞,目前,我们已经能够独立、熟练地开展这种手术,我们通过制定详细的手术预案,将手术中的风险降到最低。去年,我们共开展了28例,年龄最大的患者83岁,成功率达96%。

健康有约 清除潜藏在脖颈血管内的垃圾

养成良好的生活习惯

程华

针对中重度颈动脉狭窄的患者开展内膜剥脱术,可以拆除藏着脖颈里的定时炸弹,减少脑梗塞的发生几率。那么我们如何避免出现颈动脉狭窄,在生活中应该注意什么问题,我们请毛主任给大家总结一下。

毛建辉

首先大家尤其是中老年人要养成一个良好的生活习惯,做到低盐低脂饮食、适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟限酒、合理的控制血压、血糖、血脂等,同时呢,保持一个良好的心态,平静的度过晚年时光。有“三高”病史以及年龄超过55岁的老年人,每年都应该进行一次筛查,比如血管B超、经颅多普勒或血管造影检查,如果发现颈动脉狭窄程度达到重度,也就是狭窄达到70-99%,无论平时有没有症状,都建议进行外科手术治疗,降低脑梗塞发生的风险。对于中度狭窄(50-69%)的病人,若有频发的临床症状,也应积极手术治疗,而对于轻度狭窄(<50%)的人群,要根据医嘱服用药物,防止狭窄程度加重。

程华

听了毛建辉主任的介绍,我们了解了颈动脉狭窄的危害,以及颈动脉内膜剥脱术的先进性和前瞻性,谢谢您!

毛建辉

谢谢节目组给我们提供一个科普教育的平台,帮助大家尽量减少脑卒中的发生几率,也祝愿大家身体健康,生活愉快。

健康有约 清除潜藏在脖颈血管内的垃圾

程华

感谢现场的观众朋友参与我们的节目,谢谢你们!我是健康宣传员程华,传播健康,关爱生命,健康有约,期待与您下次相约!

《健康有约》衡水电视台播出频道及时间

新闻频道:

周一晚20:45、周三晚20:35、周五晚20:35

周四午12:55、周六午12:55

公共频道:周日晚20:05

影视频道:每晚21:00

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欧海潮 本文来源:哈励逊国际和平医院 责任编辑:欧海潮_HS51
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