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突然视力模糊 当心这位“小偷”在作怪

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近年来,人们对智能手机、电脑等过度依赖,手机和电脑中的高频蓝光将大大增加眼疾的风险,使视力下降,导致高度近视,从而发生视神经疾病,甚至青光眼。每年3月的第三周是世界青光眼周,今年的主题是“视神经一张照 青光眼早知道”。河北省胸科医院眼科主任张彦坤提醒,健康用眼,合理作息,高危人群要去眼科定期检查,视神经一张照,青光眼早知道,莫让沉默的青光眼“偷走”您的视力。


案例

不良的用眼习惯容易诱发青光眼

退休在家的苏女士每天失眠,关灯后睡不着时,玩手机刷微信成了她的睡前习惯,有时转发养生帖心灵鸡汤,有时看到一些视频还激动地流泪。

不久前的一天,苏女士像往常一样又失眠了,于是拿起手机刷起了朋友圈,正看得起劲,突然感觉右眼看东西发雾、胀疼、头疼,还恶心,而且把晚上吃的饭全吐了出来。苏女士闭眼休息了一会儿,也没有缓解,于是连夜去了医院急诊。

经过检查,医护人员发现苏女士右眼结膜充血,角膜雾状混浊,眼压升高,房角关闭,医生诊断她为右眼急性闭角型青光眼。经过输液、点眼药、口服药等一系列治疗后,苏女士慢慢好转。第二天医生又给苏女士做了眼部OCT、视野等检查,了解她的视神经受损情况后,决定下一步治疗方案。

“在黑暗的房间使用手机强光直射眼睛,容易诱发青光眼,导致眼压升高。”河北省胸科医院眼科主任张彦坤说,这样就像眼科医生对疑似青光眼患者做的青光眼激发试验,在暗室静坐1小时,测量眼压升高8mmhg为阳性。

激素引发青光眼白内障 差点失明

刘女士2年前患上了皮肌炎,这一疾病不仅影响了肌肉功能,还造成了呼吸、心血管、消化等多系统损害,一直使用家用呼吸机维持呼吸。为了治疗疾病,刘女士一直长期使用激素。

最近,刘女士突然感觉视物不清,有时候还有眼胀、头疼等症状,于是就到医院进行检查。检查发现,刘女士因为长期使用激素,她又患上了激素继发性青光眼白内障,右眼看不到视力表上最大的字母,只能模糊地看到手在她右眼前晃动,而左眼视力0.04,几乎失明,生活完全靠家人照顾。

“激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用,在临床上应用非常广泛,但它也是一把双刃剑,还可能导致很多并发症,如青光眼、白内障。”河北省胸科医院眼科张彦坤介绍,医护人员为刘女士进行了全面评估,计划用手术使其重见光明。术后第二天,刘女士双眼视力就分别达到了0.6,以后会恢复得更好。张彦坤指出,如果必须长期使用激素,要多了解和关注它的副作用,密切注意视力变化,一旦患上激素并发性青光眼、白内障,应及早干预,以免造成不可逆视神经损伤。


数据

患上青光眼 知晓率只有50%

河北省胸科医院眼科主任张彦坤介绍,根据有关资料显示,到2020年,全球将有6000万人患有青光眼,可是知晓率却只有50%,约60%青光眼患者分布在亚洲,我国约有2200万青光眼患者。青光眼已成为人类致盲的第一杀手,青光眼可以发生于任何年龄,其患病率随着年龄增长而增加。青光眼在整体人群中的患病率为2%,占失明总人数的8.8%,40岁以上增加1倍,约有920万人患青光眼,55%单眼失明,18.1%双眼失明,65岁以上为4%—7%;致盲率高达22.7%。

“面对如此庞大的患者群体,患者知晓率却如此低。”张彦坤说,所以在每年3月的第3周,设立了世界青光眼周,旨在通过多种宣传途径,让公众多了解青光眼知识,提高对青光眼的认识,达到防治青光眼的目的。“青光眼是世界第一大不可逆致盲性眼病,占致盲原因的12.3%,是我国主要致盲原因。”

相关数据显示,青光眼患病呈现年轻化趋势,大多是智能型手机重度使用者。然而熄灯后,不管是看手机,还是使用平板电脑,都容易引起眼睛房角关闭,诱发青光眼,长期眼压波动,渐渐视野缺损不自知,发现时为时已晚。

分析

吸烟者患青光眼的风险增加10.78倍

那么,哪些人群和行为容易导致青光眼的患病率增加呢?“直系亲属中如果有患有青光眼者,阳性率为21.5%,第一代亲属患病的风险增加8倍。”张彦坤说,近视眼,特别是高度近视者,近视眼患病率高达5%以上,高度近视患病率7.1%。眼压高者,眼压每升高1mmHg,开角型青光眼的患病危险性就增加12.5%—52.9%,9.5%会最终发生青光眼视神经损害。

同时,之前患有基础疾病的人患青光眼的几率也会增加:高血压患者,患病风险增加2.05—3.58倍;糖尿病患者,青光眼的发病率为12.6%,比非糖尿病人群高3倍;免疫性疾病患者(长期使用激素药物),患病率高达40%;心血管疾病患者,患病率比非心血管疾病人群高2.8倍;视杯大者、做过近视眼手术及角膜薄者都可能增加患青光眼的几率。

“研究人员发现,长期使用电脑、手机与青光眼的发病具有较高的相关性。”张彦坤说,长期使用电脑不仅会增加眼睛的负担,还会引起人生理和心理上的改变,如血压升高、情绪波动,这些都被认为是青光眼的危险因素。

张彦坤提醒,一些不良的生活习惯也会增加青光眼的患病几率,如吸烟者患病风险增加10.78倍,工作压力大、易发脾气等。


提醒

青光眼就是沉默的视力小偷

大多在发现时视功能损伤严重

“青光眼不容易被发现,被称为视力的小偷,大多在发现时视功能损伤严重,早期没有明显症状,不进行检查无法知晓,在意识到青光眼之前,视神经纤维层变薄,视野受损达40%,而视神经的损伤是不可逆的。”张彦坤说。青光眼可发生于任何年龄,它就在人们身边,离人们并不遥远,为此,张彦坤建议:

首先,人们必须要对青光眼引起足够重视。青光眼是世界第二位致盲性眼病,相较于可以手术复明的第一位致盲眼病白内障而言,却是致盲第一杀手,因为青光眼导致的视力丧失是不可逆的。我国青光眼患者中,绝大多数不了解青光眼,甚至未曾听闻青光眼,因此对青光眼需要提高重视。

其次,青光眼得不到治疗会失明,加重心理负担、出现焦虑、神经过敏、压力大甚至忧郁症。影响生活质量,50%青光眼患者就诊时已处于晚期,所以需要早发现早治疗。疑似青光眼需要进行眼压、眼底、房角镜、视野、OCT等检查,建议体检时定期检查眼压和OCT,OCT检查是光学检查仪器,没有辐射、无创,10微米的分辨率极高,可以清晰地测出视神经纤维层厚度以及眼底各层细胞的结构,相当于活体病理检查。

再次,青光眼治疗的关键是降低眼压和减少眼压波动,选择正确的滴眼液和适合的手术方式,按时随诊。

最后,就是做好自我管理,包括情绪管理和日常作息管理,坚持健康的生活方式,保持良好的生活习惯,健康饮食,心态平和,科学作息,合理运动。

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