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消化道大出血命悬一线 内镜下止血立竿见影

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凌晨时刻,消化内科的病房灯火通明,医护人员依然在不停地忙碌着。一位肝硬化患者突发消化道大出血,经抢救治疗仍呕血不止,生命危在旦夕,需要尽快进行急诊胃镜下止血治疗。

王丽华主任接到通知立即赶往医院,与此同时,主治医师已为患者联系血库备血输血。护士为患者开通四条有效的静脉通路,进行快速补液、输血、扩容治疗,尽量稳定患者的生命体征,为内镜治疗尽可能的创造条件。很快,王主任通过内镜发现患者存在重度的食管静脉曲张,并且在曲张静脉表面有一处破口,大量鲜血正汩汩的涌出。“上套扎器,立刻行食管静脉曲张套扎治疗”!王主任沉着冷静地指挥内镜护士装上套扎器。再次进镜后,患者因大量失血濒临休克,已经不能完全配合内镜治疗,不停的出现呕血,严重影响内镜下视野。

何医师镇定沉稳,在患者呕吐的间歇,找到出血部位,精准的进行了第一环套扎。破口被扎住了!出血立即停止,视野瞬间变得清晰。第二环、第三环……连续套扎了10环,食管曲张静脉基本消除,患者心率逐渐稳定,血压迅速提升,抢救人员也松了一口气。

术后一周患者未再出现出血,病情稳定后基本痊愈。


近年来内镜下止血不仅可以早期明确上消化道出血的病因,了解病灶出血的情况,同时可以给予准确而有效的止血措施,因其创伤小,止血速度快,再出血发生率低,并发症少,疗效确切等特点,已成为治疗急性消化道出血非手术治疗最有效,最有临床价值的的方法。食管胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见病因,也是肝硬化门脉高压的严重并发症,患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克,甚至死亡。

每年有5%~15%的静脉曲张患者出现消化道出血,未经治疗的患者一年内再出血率高达60%。内镜下行食管曲张静脉套扎/硬化剂术+胃底曲张静脉组织胶注射术是治疗食管胃底静脉曲张的一种新技术、新方法,其止血效果立竿见影、疗程短、并发症少,是减轻或消除曲张的食管胃底静脉曲张、防止肝硬化静脉曲张破裂出血的重要手段之一,已使众多患者受益。

目前我院消化科每年成功完成数百例的肝硬化静脉曲张内镜治疗,为消化道大出血抢救屡建奇功。


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