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为啥能口服就不打针?这一波数据来告诉你

2017-05-09 17:05:24 来源: 生命时报 举报
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“医生,我发烧了,想好得快一点,能直接打针吗?”

“医生,我感冒了很难受,你给我输液吧。”

……

为什么你这么热衷输液,却不肯好好吃药?也许看完这组数据你才会明白,输液并没有让你好得更快,却比口服打针都“伤人”。

数说注射剂不良反应

2017年04月28日,国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布了《国家药品不良反应监测年度报告(2016年)》。

报告显示,如果按照发生不良反应药品的剂型统计,注射剂占六成以上。

为啥能口服就不打针?这一波数据来告诉你

注射制剂不良反应排名前三的分别是:儿童药品(84.9%)、镇痛抗炎药(79.9%)、抗感染药(78.3%)。

值得注意的是,这三种药物的不良反应发生率,都超过了整体水平。

注射给药受伤器官TOP3

注射给药包括输液和其他注射,从上述数据可以看出,输液(静脉注射)占所有剂型不良反应发生率的59.7%,在所有剂型中“稳居榜首”。

注射剂引起的不良反应,最受伤的器官TOP3分别是:

为啥能口服就不打针?这一波数据来告诉你

输液导致的不良反应,则更加复杂和具体,主要表现在以下4个方面。

感染风险高

输液是一种有伤口的治疗,相当于一个小手术,有感染的风险。

引发输液反应

输液需要遵循无菌原则,并受到患者体质的影响,发热、过敏性休克、静脉炎等都是常见的输液反应。

增加心脏负担

如果一次输两袋500毫升的液体,则会短时间内增加1升的血容量,相当于加大了20%的循环负荷。老人的心肺功能较差,尤其是有心衰等心脏病的老人,频繁输液的风险更大。

加速过敏和耐药

药物过敏可能引起休克等严重后果,输液时药物迅速进入血液,过敏可能更快出现,症状更重。同时,如果输抗生素,相当于把抗生素带到全身,更容易引起耐药。

正确输液,减少不良反应

为了预防注射带来的风险,在生病时应该做到:

能不用就不用、能少用不多用、能口服不肌注、能肌注不输液。

此外,心里要有个底,只有下面这些情况才需要输液:

消化功能差,无法口服时。患有某些胃肠道疾病,或吞咽、消化功能受到影响等情况。

外用无效时。如果是皮肤局部的炎症,首选外用药物。如果皮肤病伴有严重渗出,需要补液,或皮肤症状由其他内因引起,外用药不能达到相应效果时,才需要输液。

严重急症,口服药不能缓解时。吃药效果不明显,甚至症状加重时,或是腹泻、呕吐、出血较多,需要紧急补液时,才需要在医生指导下静脉输液。

药物可能伤害组织、血管时。某些治疗肿瘤的化疗药,如果直接口服,可能伤害血管,甚至引起组织坏死。这时,可能需要通过锁骨下静脉穿刺、PICC(外周置入中心静脉导管)等输液方式。

53种病,不需要输液

除了以上4种情况,其他的疾病是不需要输液的。如果搞不清楚,可参考安徽卫计委公布的“53种不需要输液”的疾病清单。

这是一份官方发布的清单,比较严谨,有参考的价值,值得收藏一份。

● 内 科 ●

上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

急性气管支气管炎,体温38℃以下

支气管扩张无急性炎症者

支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

肺结核(播散型肺结核除外)

间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

慢性阻塞性肺疾病缓解期

无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

高血压亚急症

慢性浅表性胃炎

无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

单纯幽门螺旋杆菌感染

轻度结肠炎

无并发症的消化性溃疡

具有明确病因的轻度肝功能损害

多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

急性膀胱炎

无合并症的自发性气胸

单纯的房早、室早

无急性并发症的内分泌代谢疾病

无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

● 外 科 ●

体表肿块切除术后

轻症体表感染(无发热,血象正常)

轻度软组织挫伤

小型体表清创术后

浅静脉炎

老年性骨关节炎

非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

闭合性非手术治疗的四肢骨折

慢性劳损性疾病

慢性膀胱炎

慢性前列腺炎

前列腺增生

无合并症的肾结石

精囊炎

急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

● 妇 科 ●

慢性盆腔炎

慢性子宫颈炎

无症状的子宫肌瘤

前庭大腺囊肿

阴道炎、外阴炎

原发性痛经

不合并贫血月经不调

● 儿 科 ●

上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

毛细支气管炎:轻度喘息者。

手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

张立曼 本文来源:生命时报 责任编辑:张立曼_HB12
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